点击蓝字 关注我们
外伤，主动脉破裂，心包大量积血......
近日，在医院创伤救治多学科团队的通力协作下，医务人员与时间赛跑，成功缝合外伤患者王某破裂的主动脉并取出胸腔内异物，为命悬一线的他“补心”。
凌晨1点50分，50岁的王某被送到我院急诊科。
胸口创口、衣服血渍、精神萎靡，王某的状态立马引起了医生的警觉。
床旁B超提示：胸腔积液；CT影像显示：大动脉附近存在金属异物，纵膈有血肿。
纵膈血肿？大动脉？金属异物？“患者存在胸部损伤，立即完善胸部增强CT检查。”发现端倪的医生立即请求完善增强CT。
纵膈有血肿
主动脉破裂处
主动脉弓上缘破裂，纵隔血肿，心包周围大量积血！患者病情极其危重，随时有死亡可能！
此时王某已经意识模糊，血压下降，存在失血性休克，病情极其危险。
急诊科迅速启动院内创伤救治MDT团队，肝胆血管外科、胸外科、ICU、麻醉科、输血科等MDT团队成员迅速就位。
在完成增强CT检查后，王某被迅速转入手术室，尽可能缩短患者急诊停留时间。
术前造影显示：有造影剂外渗，提示主动脉破裂，活动性出血
术后造影显示：覆膜支架隔离后造影提示隔绝完全，无造影剂外渗
“主动脉是全身各脏器供血的大血管，压力、血流量巨大，一旦破裂性命堪忧，必须马上缝合、封堵！”创伤小组成员、肝胆血管外科副主任熊聪说道。
在麻醉科的配合下，熊聪带领团队为患者行胸主动脉造影+胸主动脉破裂腔内隔绝微创术。
术中，支架精准定位，成功将覆膜支架堵住致命破口，确保出血点精准控制，也为下一步治疗争取了宝贵的时间。
争分夺秒，救治“无缝衔接”。
在手术室，胸外科团队已早早做好准备。
紧急备血、开通呼吸、静脉通道，同时立即行开胸手术。
患者的胸壁被一层一层打开，沿着纵隔内脂肪上的血肿痕迹，胸外科主任郑勇洪小心地逐层切开胸腺、心包，“血管外膜看到了！”
CT显示金属异物
胸外科为患者取异物
异物从主动脉弓上缘划过，牢牢地贴在了主动脉血管壁的另一端。
不能用手触摸查看异物周围情况，也不能用力按压，否则很可能导致动脉的再次破裂。
在电凝钩的协助下，胸外科团队一点一点、慢慢地打开胸降主动脉血管鞘膜，把异物往外勾，所有医护都焦急却又冷静。
“取出来了！”这一刻，所有人都松了一口气。
抢救及时，手术顺利。在ICU医护人员全力保障下，王某度过重重关口，现在已转出ICU，进行下一阶段治疗。
“此次患者主动脉损伤出血，病情极其危险，死亡率极高。该患者能转危为安，得益于我院创伤中心体系建设完善及相关专科技术高超。”ICU杨秋林医生说道，从接诊、院内多学科响应，环环相扣，每一个环节都争分夺秒、做到极致，为严重创伤患者赢得生机。
创伤中心成立以来，浙医健衢州医院（浙江衢化医院）通过开展每季度的“流程改进分析会”，定期实战演练等工作，充分发挥学科间的优势互补作用，完善救援设施、优化急救流程，与时间赛跑，为生命接力，不断推进建立规范高效的创伤救治体系，提升区域内创伤救治能力，确保患者“黄金时段”内能得到迅速、规范、有效的救治。
编辑：郑伊婧
一审：熊聪、郑勇洪、杨秋林
二审：王潘红
三审：陈华元
