导 语
口腔白斑这些情况癌变风险高！
“太快了，
从发现口腔黏膜白斑到确诊癌症，
只用了一个月，
还好及时来医院了。”
近日，宁波76岁的朱女士
既后怕又庆幸！
牙龈长白色毛刺
确诊口腔癌
一个多月前，朱女士突然发现牙龈上有向外突起的白色毛刺状改变，且有轻微疼痛感。
小心起见，朱女士来到医院就诊，医生建议先拆除种植牙牙冠，用药观察2周，若没有改变就需做病理检查。2周后，朱女士的病损并未消退，医生在白斑处取了标本送去做进一步检查，病理结果提示为：牙龈高分化鳞癌。
“口腔白斑病的进展有时候会非常迅速。”医生说，得益于高度重视，朱女士的口腔癌才能早发现、早确诊、早治疗。
后牙牙龈上长了一片白色毛刺
50岁的李女士因为牙齿松动去诊所拔牙，医生发现其左下侧的牙龈不光滑，有白色毛刺状物体，向外突起。由于位置隐蔽，加上没有症状，李女士自己也不知道是什么时候长的白色病损。
马诞骅对其的临床诊断是疣状白斑，考虑到白斑向外突起呈毛刺状，癌变风险高，建议白色病损完整切除，再送病理检测。不出所料，病理结果提示为重度异型增生，局部癌变成为疣状癌。
“还好医生专业，真没想到不痛不痒也是癌。”由于白色病损切除完整，李女士选择保守治疗，不再扩大手术。马诞骅叮嘱一定要定期严密复查，监测和预防癌变的再次发生 。
口腔白斑这些情况
癌变风险高
宁波市第二医院口腔科主治医师马诞骅介绍，健康的口腔黏膜是口腔的保护膜。健康的口腔黏膜应该呈粉红色，表面光滑湿润。如果口腔黏膜上有不一样的粗糙的斑片，比如白斑，要引起重视。
口腔白斑是发生在口腔黏膜上的以白色为主的损害，不能擦去，也不能以临床和组织病理学的方法诊断为其他可定义的损害，一般表现为形态多样的白色斑块，大小不一，表面粗糙，有时只有一处，有时有多处。
口腔黏膜白斑属于潜在恶性疾患，它的发生通常与长期吸烟、饮酒、嚼槟榔、口腔卫生不良、感染以及微量元素、 脂溶性维生素的缺乏等因素有关。
她提醒，如果发现口腔黏膜上有白斑，要及时到口腔科就诊。有以下这些情况之一的，更要引起高度重视：白斑发现时间较长，颜色明显，表面粗糙，向外突起或伴有溃疡，有自发性疼痛，短期内变化迅速等。“虽然口腔白斑有恶变的风险，但早发现、早诊断、早治疗往往能有比较好的预后。”
出现口腔溃疡也要注意
除了口腔白斑，日常生活中还要注意口腔溃疡。绝大多数的溃疡是普通的溃疡，一般可以在1~2周内自愈。
但要注意的是，当同一个单发的口腔溃疡，超过一个月还没愈合，可能是重型复发性溃疡或癌性溃疡，需要尽快就医。
“五个要点”可以初步辨别恶性口腔溃疡：
1. 注意溃疡愈合时间
良性口腔溃疡一般仅需数天至数周就可以愈合。恶性口腔溃疡则呈进行性发展，数月甚至一年多都不愈合。
2. 注意溃疡面的形态
良性口腔溃疡一般形态比较规则，呈圆形、椭圆形或线条形，边缘整齐，与周围组织分界清楚，溃疡面的基底部较平滑，触之柔软，疼痛明显。
恶性口腔溃疡形态多不规则，其边缘隆起呈凹凸不平状，与周围组织分界不清，溃疡面的基底部不平整，呈颗粒状，触之硬韧。
3. 注意全身情况
良性口腔溃疡患者较少出现全身症状，颈部淋巴结不肿大。恶性口腔溃疡患者则相反，可出现发热、颈部淋巴结肿大、食欲不振、消瘦、贫血、乏力等表现。
4. 注意溃疡的病程规律
良性口腔溃疡经常反复发生，恶性口腔溃疡一般不会复发，而一旦发病就迟迟不愈合。
5. 注意口腔溃疡对药物的敏感程度
良性口腔溃疡患者一般在应用消炎防腐类药物进行治疗后效果明显，愈合较快。恶性口腔溃疡患者若应用此类药物进行治疗，疗效常不明显。
来 源 / 宁波晚报、健康时报
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