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自体输血主要包括三种方法: 贮存式自体输血、稀释式自体输血、回收式自体输血。其中稀释性自体输血包括急性高容量血液稀释和急性等容量血液稀释。急性等容量血液稀释 (ANH)是指对预期术中出血较多的患者，一般在麻醉后，外科手术前，提前采集部分全血，同时补充晶体或胶体以维持同等的循环血容量，使血液稀释以及血红蛋白降低，使手术出血造成的血液丢失减少，在外科止血彻底后或需要立即输血时，再将收集的血液回输，避免或减少异体输血。
01
急性等容量血液稀释 (ANH)适用情况
●病人一般情况好，Hb >110g/ L (HCT >0.33) ，估计术中有大量血液丢失，就可以考虑进行ANH。
●稀有血型备血困难的患者
●需要降低血液粘滞度如红细胞增多血液粘滞度高的患者
●因宗教信仰等原因拒绝异体血的患者
02
ANH禁忌症状
●凝血功能障碍
●血小板计数偏低或血小板异常功能异常的患者
●严重的心、肺、肝及肾功能不全的患者
●脓毒血症的患者
●严重高血压病的患者
03
急性等容量血液稀释（ANH）优点
●与贮存式自体输血相比，ANH方法简单、耗费低
●患系统性疾病的病人不适合自体储血，但在手术室严密监护下可以安全地进行ANH
●疑有菌血症(如置入尿管或慢性骨髓炎)的病人不能进行自体储血，而ANH不会造成细菌在血内的繁殖
●肿瘤手术及伤口感染手术是不能进行血液回收的，但应用ANH没有问题
●术前自体储血、术中ANH及血液回收可以联合使用
END
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编审：胡以发
责编：戴 芳 储江雨
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