过度肥胖对于人的身心健康有很重要的影响。近年来，我国超重和肥胖人群的患病率呈持续上升趋势。肥胖症已成为我国重大公共卫生问题，是我国第六大致死致残主要危险因素。
为了减肥，网络上各种花式减肥方法层出不穷。请问，你的减肥方法是什么？委屈自己饿肚子？还是盲目吃药？
请停止不健康的减肥方式！
我们有更适合中国宝宝体质的减肥方法，10月17日国家卫生健康委印发《肥胖症诊疗指南（2024年版）》（以下简称“指南”），这是国内首部肥胖多学科诊疗的权威指南，有提到如何用中医减肥瘦身。
一、如何判断自己是否肥胖？
1、体质指数（body mass index, BMI，kg/㎡）
体质指数（body mass index, BMI，kg/㎡）是评估全身性肥胖的通用标准。
计算方式：体重（kg）除以身高（m）的平方，即kg/㎡。
●低体重状态：BMI<18.5kg/㎡
●正常体重：18.5kg/㎡≤BMI<24kg/㎡
●超重：24kg/㎡≤BMI<28kg/㎡
●肥胖症：BMI≥28kg/㎡
●轻度肥胖症：28kg/㎡≤BMI<32.5kg/㎡
●中度肥胖症：32.5kg/㎡≤BMI<37.7kg/㎡
●重度肥胖症：37.5kg/㎡≤BMI<50kg/㎡
●极重度肥胖症：BMI≥50kg/㎡
2、腰围
腰围是反映中心性肥胖的常用指标，正常腰围定义为 <85cm（男性）和 <80cm（女性），腰围≥90cm（男性）和≥85cm（女性）即可诊断为中心性肥胖。
3、腰围/臀围比（waist-hip ratio, WHR）
当 WHR≥0.90（男性）和≥0.85（女性）时，也可诊断为中心性肥胖。
指南明确了中医药治疗为肥胖症治疗手段之一。肥胖症可在生活方式干预基础上，依照患者体质、中医辨证、季节时令、地理环境等因素进行辨证施膳；可采用中医导引法（如 24 式太极拳功法、八段锦功法、易筋经功法）辅助进行体重管理；也可运用“正念干预”作为中医心理调适方案进行行为心理干预。
二、如何根据症状“辨证施膳”？
肥胖症的中医辨证分型可包括四种证型：脾虚湿阻证、胃肠湿热证、肝郁气滞证和脾肾阳虚证。
脾虚湿阻证
表现：肥胖，浮肿，头胀，肢体困重，疲乏、懒言少动，腹部胀满（尤其是胃脘部胀满），口淡纳差，尿少，舌质淡红，苔白腻，舌边齿痕。
指南推荐施膳：白扁豆、大枣、山药、龙眼肉、茯苓、橘皮、莲子、 薏苡仁。
小贴士：上述品种可选取2～3味泡水或煮水代茶饮，如山药扁豆茶、莲子苡仁茶、茯苓橘皮饮。平素也可适当服用参苓白术丸健脾除湿。
胃肠湿热证
表现：肥胖，头胀，头晕，痤疮、进食较多，容易饥饿，困倦，口臭口干，口苦，口渴喜饮，便秘或大便干结，或者大便粘腻不畅，舌质红，苔黄腻。
指南推荐施膳：决明子、昆布、胖大海、荷叶、葛根。
小贴士：上述品种可选取1～2味泡水或煮水代茶饮，如葛根荷叶茶。
注意：如饮用过程中，出现大便次数明显增多，需停用！
肝郁气滞证
表现：肥胖，胸部或胁肋部胀满，胃脘部或腹部胀满，焦虑，女性可见乳房胀痛、月经不调或闭经，失眠多梦，舌质暗红，苔白或薄腻。
指南推荐施膳：佛手、橘皮、薄荷、白萝卜。
小贴士：上述品种可选取1~2味泡水或煮水代茶饮，如佛手橘皮饮、橘皮薄荷茶。白萝卜可日常炖汤，如胃胀满明显、便秘，可用萝卜子泡水；如腹胀满、下肢水肿，可用白萝卜皮煮水饮用。如焦虑者，可服用逍遥丸。
脾肾阳虚证
表现：肥胖，面部或下肢肿胀，怕冷，畏寒，疲乏无力，腰酸腿软，腹胀满而不欲进食，大便稀溏或腹泻，舌质淡，舌苔薄白。
指南推荐施膳：芡实、山药、茯苓、肉桂、生姜。
小贴士：上述品种可选取1～2味泡水或煮水代茶饮，如山药芡实饮、生姜肉桂茶、山药茯苓茶。
足浴：生姜、肉桂煮水后泡脚，注意水温（38~42°）及时间（15~20分钟），中途适当补充温水。
符合上诉表现者，还可适当服用真武汤丸。
三、中医导引法
二十四式太极拳
八段锦
易筋经
运动小贴士
时间：最好是在早晨或傍晚，此时空气清新，阳光柔和，有利于身心放松。
地点：尽量选择平坦、宽敞、通风良好的场地进行锻炼。
衣着：建议穿着宽松、透气的衣物，以便于活动身体。
呼吸：中医导引术注意呼吸与动作的协调，因此在锻炼过程中要注意调整呼吸，保持深长、自然的呼吸方式。
持之以恒：想要获得理想的健身效果，关键在于坚持。只有长期坚持锻炼，才能逐渐感受到身体的变化和精神的愉悦。
来源：重庆市中医院服务号
作者：黄君 重庆市中医院内分泌科主治中医师
编排：黎昕
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