马上就要冬至了，数九寒天就要到来了，也到了心血管疾病的高发时节。在冬季，心血管疾病的死亡风险会增高。一项针对我国心血管疾病死因的研究发现，17.1%的心血管疾病死因与天气变化相关，其中15.8%是由于寒冷所致，1.3%是因炎热引发的死亡。也有国外研究发现，冬季心血管病死亡率比夏季高38.4%。
受环境温度影响，血压在寒冷的冬季会呈现升高的趋势。研究发现，在室外温度高于5℃的月份，温度每降低10℃，收缩压可升高5.7mmHg，尤其在老年人和体重指数较低的人群中更明显。
受室内供暖影响，在寒冷月份，室内温度与血压变化的相关性更强，室内温度每降低1℃，可使日间收缩压升高0.22mmHg、晨峰血压升高0.34mmHg。
另外，天气稳定性也会影响血压水平。当天气发生大幅降温、寒潮等极端变化时，收缩压和舒张压都会升高。随着血压的升高，动脉血管系统以及这些血管供应的器官可能发生结构和功能的改变，使靶器官受到损害，进而发生心脑血管事件。可见，极端天气时，我们需要做好护心护血管的准备。
要重视居家保暖，保持室内温度温暖适宜。房屋保温对高血压患者和老年人的血压管理比健康人群和青年更重要。国外指南中指出，也建议高血压患者的家庭在冬季应充分供暖，尤其要注意厕所、浴室和更衣室的供暖。
还有研究发现，颈部皮温、额温明显下降后，会使血压升高。可见低温环境下头颈部的保温十分重要。冬季应适当减少外出活动的时间，如必须外出，一定要穿着保暖的衣服和鞋袜，戴上口罩和帽子，尤其不要让脖颈暴露在外，并且最好能捂住耳朵。
室内外温差较大时，不要骤然离开温暖的室内，可以在楼门内、楼梯口或门厅停留片刻，以适应冷暖转换。
通过家庭血压检测，可以了解自身血压的波动情况，关注自身健康指标，必要时及时就医，遵医嘱调整用药方案。
老年人常患有一种或多种基础疾病，要注意做好高血压、冠心病、糖尿病等慢性疾病的治疗，家中备好常用药品，遵医嘱规律用药。若出现身体严重不适，应做好保暖，及时就医。
可适量吃一些能增强机体抵抗寒冷的富含蛋白质及高热量的食物，但不能过量，一定要注意均衡饮食，保证新鲜蔬菜水果的摄入，低盐低脂，多喝水。
冬季锻炼身体也应适时适度，运动不宜过量，强度不宜过大，气温骤降、天气恶劣时应减少户外活动，可以选择适合室内开展的锻炼方式。
要注意休息，保持规律的生活习惯，保证充足的睡眠。
早上醒来后要注意不要马上起床，可以在床上躺半分钟，坐起来后靠在床头半分钟，然后把腿下垂，再等半分钟，给身体一个适应直立状态的过程。
突然的情绪激动也会威胁心血管健康。在冬季，气温寒冷，光照时间短，景物萧瑟，又常常无法外出，容易出现忧思恼怒，或抑郁焦虑。
老年人应注意情绪调节，尽量保持心绪平和，避免大喜大怒。可以适度进行打牌、阅读、听音乐、看电影等娱乐活动，或与家人朋友多沟通交流，保持积极乐观的心态。
[1]王倩,邹玉宝. 环境温度对血压的影响及相关管理策略[J]. 中国循环杂志,2024,39(5):516-520.
[2]许晓晗,雒芳芳. 冬季预防心血管疾病的3个"三"[J]. 养生大世界,2019(12):76-78.
供稿：市疾控中心慢病所
编辑：Suki
文章来源：北京市疾病预防控制中心微信公众号
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