每年秋冬季，都是呼吸道和肠道病毒高发的季节，犹记得去年这个时间，也就是我娃初三一模前后，班级里倒下了一大半，都是顶着高烧或者高烧刚好就去考试了……心疼这些娃娃啊！于是，今年有高三妈妈主动囤了药：甲乙流有“达菲”、速福达；支原体有阿奇。小娃们好像更为肠道病毒所困扰，身边有几个小朋友纷纷中刀诺如、轮状病毒。当然，这只是当妈的个体感觉，病毒才不管“你感觉”，它要的是它感觉。所以，特地查询了权威的中国疾病预防控制中心发布的第51周（12月16日—12月22日）《全国急性呼吸道传染病哨点监测情况》，概括起来——1、流感进入季节性流行期，在南、北方门急诊流感样病例中，流感病毒均位居第一。3、除此之外，门急诊（南方）病毒阳性检测率：流感病毒、鼻病毒、人偏肺病毒；北方是流感病毒、人偏肺病毒、腺病毒。![]()
为了更好地了解今冬呼吸道病毒走向，我们特地采访了上海市儿童医院急诊科主任医师黄玉娟，看看今冬病毒流行趋势和临床处理，及防范手段。近日，上海市公共卫生临床中心儿科收治的一名3岁女童同时感染了3种病原。该患儿出现发热和咳嗽症状后，明确以支原体肺炎收治入院。住院期间，原本正常的体温再次出现高烧，而且还伴有腹泻。经查，该患儿属于典型的多重病原叠加感染，最终诊断为支原体肺炎合并腺病毒和轮状病毒感染。追问病史后，才得知患儿奶奶在陪护期间曾出现腹泻、发热症状，可能由家人在陪护时传染给患儿。黄医生表示，一般正常免疫的孩子，合并感染并不是太常见，合并感染多数发生于自身免疫差或有基础疾病的孩子。另外有一个较为常见的场景，就是孩子本身是一种病原感染在医疗场所治疗，未佩戴口罩或者没有注意手卫生，近距离接触了其他病原感染的孩子或其污染物，因为本身处于疾病状态，免疫差的情况下，比较容易感染上另外一个病原。![]()
这些年我们被科普了很多新病毒，比如腺病毒，鼻病毒，好像之前都没怎么听过？是检测手段先进了还是病毒升级了？黄医生表示，人类常见呼吸道病原常见有：肺炎支原体、流感病毒（甲流和乙流）、腺病毒、鼻病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、偏肺病毒、博卡病毒、冠状病毒等等。可能是以前科普不普及，老百姓可能对肺炎支原体、流感病毒相对熟悉。另一方面与门急诊检测手段更新也有关，呼吸道病原核酸检测的运用，现在很多家长能拿到如呼吸道六连核酸检测报告，对上面的病原会逐步熟悉。一次性可以检测六种病原，包括流行性感冒病毒甲、乙型，呼吸道合胞病毒，腺病毒，人鼻病毒，肺炎支原体，都是冬季比较流行的病原。流感病毒和肺炎支原体，老母亲们都比较熟悉。
呼吸道合胞病毒是世界范围内引起5岁以下儿童急性下呼吸道感染最常见的病因，主要症状有咳嗽、喘息及发热等，感染后可致毛细支气管炎和肺炎等，严重者可危及生命。
腺病毒也是引起儿童急性呼吸道感染的最常见的病原体之一，但腺病毒至1953发现以来，目前已发现有90个基因型和70多个血清型，不同型别出现的临床表现和导致的疾病差异较大，比如有些型感染容易导致腺病毒重症肺炎，有些型则多仅表现高热、咽痛，扁桃体白色渗出，发生肺炎比例较少，每年流行的型别不一样，具体得参考临床检验发布的结果。鼻病毒，主要引起人类上呼吸道感染，如普通感冒。病毒感染的症状包括流涕、打喷嚏、喉咙痛、咳嗽等，鼻病毒引发的轻症感冒多数在一周内自愈，但近年来也出现了不少鼻病毒导致重症肺炎的临床病例，故如果孩子有喘息、气促等情况仍需要引起足够重视，及时就医。《全国急性呼吸道传染病哨点监测情况》新一周的提醒是流感进入季节性流行期，那么接诊过程是这样的感觉吗？黄医生表示，目前呼吸道病原流行的特点，流感病毒呈逐步上升态势，另外鼻病毒、腺病毒、肺炎支原体也占据了一部分比例。尤其是学校这种人员相对集中的场地本身就很容易造成病毒传播，因为呼吸道病原的传播，与病原本身的基本传染指数RO和继发感染风险（SAR）两个指标密切相关，综合RO和SAR两个指标，流感、呼吸道合胞、副流感、腺病毒传染性强，传播风险高。密闭的环境，人群聚集，都是呼吸道病原传播的有利条件。基本传染数（Basic reproduction number）是在流行病学上，指在没有外力介入，同时所有人都没有免疫力的情况下，一个感染到某种传染病的人，会把疾病传染给其他多少个人的平均数。R0的数字愈大，代表流行病的控制愈难。SAR指标是继发率（secondary attack rate）的简称，它衡量了传染性疾病传播能力的强度。继发率是指在某些传染病的最短与最长潜伏期之间，易感接触者中发病的人数占所有易感接触者总数的百分比。它常用于评估疾病的传播速度和范围，以及防疫措施的有效性。![]()
养娃那么久，多少也是半个赤脚医生，所以秋冬季一来，病毒肆虐，陆续有娃出现发热、呕吐等症状，妈妈们也多少会知道一二。当然了，“对症下药”这种事还是要交给专业的医生，但对于家长来说，知道病程，掌握病灶，才能够缓解焦虑，不致于乱用药。黄医生以甲型流感为例，如果患儿感染后，常常有发热，多数孩子以高热为主，伴乏力、流涕、大龄孩子可有全身肌肉酸痛的主诉。家长可以就近医院检验血常规\C反应蛋白及流感（或呼吸道）病原测试，流感检查有普通的抗原检测及核酸检测，抗原检测一般价格便宜，30分钟出报告，但阳性检测率不高；核酸检测方法不是每家医院都有，价格较贵，报告可能次日才能出具，但阳性率较高。明确流感感染，治疗以抗病毒药物（奥司他韦、玛巴洛沙韦等）和对症治疗为主。1、勤洗手：使用肥皂和流动水洗手，尤其是在咳嗽、打喷嚏后，触摸口鼻前，饭前便后等。2、保持环境清洁：定期清洁家居环境，保持室内通风良好。3、避免接触流感患者：尽量避免前往人员密集、空气不流通的场所，如必须前往，可佩戴口罩。1、均衡饮食：保证摄入充足的营养，多吃蔬菜、水果、全谷物、优质蛋白质等食物。是最有效及最可靠的预防方式，可以显著降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。学而思学习机、华山四月天神经酰胺高保湿身体霜、倾听者K5复读机、《古文观止》《世说新语》视频精讲、《名著帮帮团（初中）》、乐同笔袋+文件袋、unisun直液水笔都在牛蛙家微店有售。
