【责任编辑的话】
目前该病还没有纳入浮针适应症范围，浮针大世界也没有查到此类病例，请大家参考。
患者，男性，35岁，河北人
【主诉】上腹部局部包块1年，加重伴胀痛3天。
【现病史】患者1年前无明显原因在上腹部出现一包块，时大时小，大时约多半个拳头，没有明显的疼痛及不适感。外院诊断为“疝气”，建议手术治疗，患者未同意。3天前突然加重同时伴胀痛来诊，来时手捂肚子，不能直腰。未诉其它明显不适。
【查体】患者站立位，用力咳嗽以及收缩腹肌时可以看到上腹部有局限性隆起，边界清，约成人半拳大小，按压有胀痛感，触诊可感知突出的疝内容物。
【浮针专科检查】左右侧腹斜肌（+++）、腹直肌（++）。
【诊断】腹白线疝。
【浮针治疗过程】
经患者同意尝试浮针治疗。
常规消毒后，运用一次性使用浮针，分别于患肌（腹直肌以及腹斜肌）附近，针尖对准患肌进针扫散，并令其做鼓腹、咳嗽等再灌注活动。
【即时效果】腹部包块逐渐减小直至触摸不到，腹部胀痛立刻消失。
【随访】1周后电话随访，患者告知，疝内容物变小，甚至摸不到腹壁突出，腹胀伴疼痛症状减轻，日常工作没有影响；1月后再次电话随访，患者告知恢复正常，没有不适。
腹白线疝
腹白线疝——定义
腹白线疝是指在腹白线部位发生的疝，常见于上腹部，也可在脐部或下腹正中。重要的是此疝有疝的基本结构，即“疝环”和“疝囊”存在，甚至可以有疝的嵌顿及绞窄情况出现。
腹白线疝——病因
腹白线疝的其发生与该处腹壁强度降低和腹内压增加两大因素有关。
腹白线疝示意图
1
腹壁强度减弱：属于解剖结构原因，是疝发生的基础，有先天性和后天性两种情况。
先天性的如腹膜鞘状突未闭、腹内斜肌下缘高位、腹壁白线缺损等，有些正常的解剖现象（如股动静脉穿过股管区等）也可造成该处腹壁强度减弱。
后天获得性原因有手术切口、引流口愈合不良、外伤、炎症、感染等。
2
腹内压增加：是一种诱发因素，原因很多，如慢性咳嗽（如吸烟者和老年人支气管炎）、慢性便秘、晚期妊娠、腹水、排尿困难（前列腺肥大、包茎）、婴儿经常嚎哭、举重、经常呕吐以及腹内肿瘤等。
腹白线疝——病理解剖
典型的腹外疝由疝环、疝囊、疝内容物和疝被盖四部分组成。
1
疝门：它是疝囊从腹腔突出的“口”，多呈环形，亦称疝环，即相当于腹壁薄弱或缺损处。
2
疝囊：疝囊是腹膜壁层经疝门而突出的囊袋结构，可分为囊颈、囊体、囊底三部分。
囊颈指疝囊与腹腔相连接的狭窄部，位置相当于疝门，由于肠内容物经常经此进出，故常受摩擦而增厚。
3
疝内容物：即指从腹腔突出而进入疝囊的脏器和组织。
4
疝被盖：指疝囊以外的腹壁各层组织，通常由筋膜、肌肉、皮下组织和皮肤组成，可因疝的部位而有所增减。
腹白线疝——临床病理类型
按疝内容物的病理变化和临床表现，腹外疝可分为下列类型：
1
按疝的内容物能否回纳分为：可恢复性疝、难复性疝。
2
按疝的内容物有无血循环障碍分为：嵌顿性疝、绞窄性疝。
腹白线疝——诊断
根据临床症状及体征诊断不难，可进行超声检查、CT检查辅助检查明确诊断。
白线疝在临床上比较少见，发病原因有两方面，即腹壁存在薄弱环节或腹腔内压力增加。白线疝的病变部位在腹壁正中线、脐与剑突之间，也叫腹上疝。
腹白线疝——治疗原则
1
传统治疗方法：a.治疗发病诱因，如针对前述可引起腹内压力增高的原发病进行治疗；b.对疝门进行手术修补；c.对于可回纳的用托带等保守治疗。
2
医嘱：告知患者不要增加腹部压力的动作。例如屏气、鼓肚等，不要过食和食用不易消化的食物。
该病例浮针治疗效果很好，按浮针医学来分析可能因为以下原因起到了作用：
腹壁白线是腹壁阔肌的肌腱膜，几乎无伸缩功能，而能够被腹内物（疝囊）“顶”出来，说明白线旁的肌肉出了问题。肌肉无力束缚，牵拉，从而产生腹白线疝。
患肌作祟，那就使用浮针松开紧张的患肌，解除缺血缺氧的情况，改善内脏功能，降低腹压，增强腹壁肌肉力量，腹壁白线功能恢复，从而达到临床治愈。如同临床更常见的副乳、富贵包一样。
作者简介
李宝磊 浮针Ⅰ段
主治中医师
地址：河北省三河市迎宾北路
社区卫生服务中心
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责任编辑
李幸余 浮针Ⅳ段
工作单位：邯郸市邯山区浴新南卫生服务中心
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