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作为安徽省十二五重点特色专科，近年来界首市人民医院感染科医疗技术不断提升，特别是设立“卢洪洲名医(团队)工作室”并加盟上海交通大学医学院附属瑞金医院感染专科医联体以来，对复杂疑难重症感染性疾病的诊治能力快速提升。近日，我院感染科利用人工技术成功救治1例肝衰竭倾向的患者。患者郭某某，今年64岁，因“纳差乏力伴皮肤黄染半月余”，入住我院消化内科，经完善相关检查，总胆红素560umol/L↑、直接胆红素470umol/L↑、间接胆红素90umol/L↑、谷丙转氨酶4216U/L↑、谷草转氨酶3001U/L↑、λ-谷氨酰胺转肽酶163U/L↑、白蛋白33.6g/L↓、凝血酶原活动度78%↓、抗-HEV-IgM(阳性)，患患者入住感染科诊断为急性黄疸型戊型病毒性肝炎，积极给予保肝降酶、利胆退黄等积极对症治疗5天后，胆红素无明显下降、而凝血酶原活动度进行性下降，并出现了胆酶分离，存在肝衰竭的倾向，考虑患者为老年男性、肝功能损伤严重，一旦控制不佳极易发展为肝衰竭、肝性脑病甚至死亡。经感染科主任胡国启带领的感染科团队全面分析、讨论，在护士长周艳带领的护理团队精心护理下，对其进行DPMAS(人工肝治疗的一种)治疗。后复查肝功能显示：总胆红素237.8umol/L↑、直接胆红素187.2umol/L↑、间接胆红素50.6umol/L↑，谷丙转氨酶616.5U/L↑、谷草转氨酶96.71U/L↑、λ-谷氨酰胺转肽酶104.9U/L↑、凝血酶原活动度53.6%↓，各项工功能指标好转。随后继续通过内科对症治疗，复查总胆红素103.1umol/L↑、直接胆红素83.3umol/L↑、间接胆红素19.8umol/L↑、谷丙转氨酶93.3U/L↑、谷草转氨酶46.1U/L↑、λ-谷氨酰胺转肽酶88.1U/L↑、凝血酶原活动度117.5%↓，结合患者纳差乏力及皮肤巩膜黄染较前明显缓解，目前，患者恢复良好并已顺利出院。DPMAS治疗术作为非生物型人工肝的一种，在血浆缺乏的情况下，能特异性吸附胆红素和中大分子毒素，在迅速清除黄疸的同时，可快速去除大量的毒素和炎症介质，防止或者延缓SIRS、MODS的形成，给肝细胞再生提供1个相对良好的外部环境，促进肝脏功能的恢复。此例的救治成功表明了DPMAS治疗肝衰竭、高黄疸的患者安全有效，值得在临床上进一步推广应用。血浆流经交换树脂(BS330)和中性大孔树脂(HA330-II)两种吸附柱后输回体内。其中BS330胆红素吸附器内的树脂是针对胆红素的特异性吸附剂，依靠静电作用力及亲脂结合性特异性吸附胆红素、胆汁酸;HA330-Ⅱ血液灌流器中的树脂是相对广谱性的吸附剂，具有大孔结构和极大的比表面积，依靠范德华力及骨架分子筛作用吸附中大分子毒素，如炎性介质、TNF-α、IL-6等;两种吸附剂的组合应用双管齐下，迅速改善黄疸症状的同时清除炎性介质等有害物质。界首市人民医院感染科医护团队长期处在急慢性传染病及感染性疾病的高危风险环境中，他们不畏风险迎难而上，秉持着“健康无处不在，健康公平可及”的原则，认真、细心、呵护、诊疗每一位患者。下一步，感染科医护团队将继续锐意进取，攻坚克难，拓展新诊疗技术、提升救治能力，更好服务于患者。
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