二甲双胍（Metformin）是一种常用于治疗2型糖尿病的药物，尤其适用于患有胰岛素抵抗的人群。近年来，它在辅助生殖治疗和备孕中的作用也受到广泛关注，尤其对患有多囊卵巢综合征（PCOS）的女性更为重要。
二甲双胍的主要药效包括以下几个方面：
降低血糖：通过减少肝脏对葡萄糖的生成和释放，帮助降低空腹血糖水平。
提高胰岛素敏感性：增强细胞对胰岛素的反应，帮助细胞更好地利用血糖，减少胰岛素抵抗。
辅助减重：在一些胰岛素抵抗的个体中，它有助于减轻体重，尤其对肥胖或超重患者有帮助。
预防糖尿病并发症：长期使用可降低糖尿病患者发生心血管疾病的风险。
二甲双胍在辅助生殖中的作用
在辅助生殖（如体外受精 IVF）过程中，二甲双胍对特定患者群体（如PCOS患者）有着明显的帮助：
改善胰岛素抵抗：PCOS患者常有胰岛素抵抗，二甲双胍通过降低胰岛素抵抗，帮助恢复正常的排卵周期，从而提高自然受孕机会。
降低雄激素水平：PCOS患者常伴有高雄激素症状，二甲双胍能通过改善胰岛素代谢，间接减少雄激素的生成，调节内分泌平衡。
改善卵巢反应：在IVF过程中，二甲双胍可提高卵巢对促排卵药物的反应，增加可取卵的数量和质量，进而提升成功率。
降低卵巢过度刺激综合征（OHSS）风险：OHSS是一种IVF治疗中的常见并发症，二甲双胍通过调节体内代谢，减少了OHSS的发生风险。
帮助体重管理：对于肥胖或超重的PCOS患者，二甲双胍有助于体重控制，而健康的体重对怀孕和妊娠的成功率有正面影响。
备孕时二甲双胍的使用
对于计划怀孕的女性，尤其是那些患有PCOS或胰岛素抵抗的女性，二甲双胍可以作为备孕的辅助治疗之一。以下是服用二甲双胍的常规建议：
服用时间：建议在备孕至少3个月前开始服用，这样可以有足够的时间改善胰岛素敏感性，调节月经周期并促进排卵。
剂量建议：
起始剂量：通常从500毫克/天开始，餐后服用，以减少胃肠不适。
逐渐增加剂量：根据个体的耐受情况，医生可能会在几周内逐渐将剂量增加至1500-2000毫克/天，分2-3次服用。
个体化用药：具体的剂量和使用方案需要由医生根据个人健康状况来决定。如果在服药过程中出现不良反应（如胃肠不适、恶心、腹泻等），应及时向医生反馈，可能需要调整剂量或换用缓释制剂。
需要注意的是，若没有PCOS或胰岛素抵抗，一般不建议在备孕时使用二甲双胍。药物的使用应遵循医生的建议，避免不必要的风险。
四、总结
二甲双胍在辅助生殖和备孕中的作用主要体现在改善胰岛素敏感性、调节荷尔蒙水平、促进排卵和降低卵巢过度刺激综合征风险上。对于患有PCOS或胰岛素抵抗的女性，二甲双胍是一种有效的辅助治疗方法，可以提高生育成功率。
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