女性基础卵泡及生育能力概述

文摘   2024-10-27 17:00   阿联酋  

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女性每月的基础卵泡数量(即初级卵泡)会随着年龄的增长逐渐减少。刚出生的女婴卵巢中约有100万至200万个卵泡,到青春期时减少到约30万至50万个。在每个月经周期开始时,卵巢中会有多个基础卵泡开始发育,但通常只有一个(或在某些情况下两个)卵泡成熟并排卵,其余的则会逐渐退化吸收。

在月经周期早期,通过超声波可以观察到这些基础卵泡的数量,也称为基础卵泡计数(AFC)。对于生育力评估,AFC是一项常用的指标。通常来说,30岁以下女性的基础卵泡计数为10-20个,而年龄较大时会逐渐减少。

每月的基础卵泡计数(AFC)可以反映卵巢的储备情况,通常在月经周期的第2到第5天通过超声波检测。基础卵泡计数的“正常”范围会因年龄而异,但大致分布如下:

  • 年轻女性(通常指30岁以下):AFC通常在10-20个之间。

  • 31-35岁:AFC约在6-10个左右。

  • 35岁以上:AFC通常在5-10个之间,但逐渐减少。

  • 40岁以上:AFC可能在5个以下。


基础卵泡计数较高的女性(20个以上)可能有较高的生育潜力,而卵泡数较低的女性则可能面临卵巢储备不足的情况。在评估卵巢储备时,除了AFC,还会参考其他指标,例如AMH(抗穆勒管激素)水平。

优势卵泡是指在一个月经周期中从多个基础卵泡中脱颖而出,最终能够成熟并排卵的卵泡。其主要特点包括:

  1. 体积较大:优势卵泡的直径通常会逐渐增大,在排卵前达到18-25毫米左右,这是排卵成熟的标志。


  2. 生长速度:在月经周期的卵泡期内,优势卵泡通常每天以1-2毫米的速度增长。


  3. 激素分泌:随着优势卵泡的发育,它会分泌更多的雌激素(雌二醇),促进子宫内膜的增厚并为受精卵着床创造合适的环境。雌激素的增加也会促使黄体生成素(LH)的峰值,从而触发排卵。


  4. 血流供应:优势卵泡通常具有更好的血流供应,帮助提供氧气和营养物质以支持其发育成熟。


  5. 生长抑制其他卵泡:优势卵泡在发育过程中会分泌抑制其他卵泡生长的激素,使得其他卵泡退化、凋亡。这一过程称为“卵泡选择”。


这些特征共同作用,使得优势卵泡能够在特定周期内脱颖而出并最终排卵,为受孕提供条件。

卵泡异常的情况指的是卵泡发育过程中出现异常,可能导致排卵困难或卵泡质量下降,进而影响生育能力。常见的卵泡异常情况包括:

  1. 卵泡发育不良

  • 卵泡不能正常增大,最终停滞在较小的尺寸(例如小于10毫米)而无法成熟。

  • 原因可能包括激素分泌不平衡,如黄体生成素(LH)或促卵泡激素(FSH)不足。


  • 卵泡发育过度(卵巢过度刺激综合征):

    • 卵泡在卵巢内过度发育,通常是由于促排卵药物的使用而导致的卵巢过度刺激。

    • 这会导致卵巢肿大,可能引发腹水和其他不适症状,严重时甚至危及生命。


  • 无排卵周期

    • 虽然卵泡开始发育,但并没有形成优势卵泡,最终没有排卵。

    • 常见于多囊卵巢综合征(PCOS)、高泌乳素血症、肥胖或压力过大等情况。


  • 卵泡黄素化不破裂综合征(LUFS)

    • 卵泡虽然成熟,但未排卵便开始黄体化,导致卵子不能释放。

    • LUFS常见于黄体生成素(LH)峰值不足或排卵异常的女性。


  • 卵泡早衰

    • 卵巢储备过低,导致卵泡生成和发育异常,甚至可能提前绝经。

    • 卵巢早衰的女性基础卵泡计数低,AMH水平偏低,常见于30-40岁以下女性。


  • 卵泡萎缩

    • 发育中的卵泡在未成熟时突然停止生长并开始萎缩。

    • 原因可能与营养不良、激素失调、卵巢组织受损有关。


    这些异常情况可能由多种因素引起,如内分泌失调、遗传因素、生活方式、压力等。


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