转自：中国医大一院公众号
2024年9月21日是第31个“世界阿尔茨海默病日”，今年的宣传主题是“即刻行动：点亮记忆之光”。
数据显示，我国老年痴呆患者960万人之多，位居世界第一。患病率随着年龄的升高呈显著增长趋势。预计到2030年，我国将有1000万以上的老年痴呆患者，而80岁以上的老年痴呆患病率将达到30%，即每3人当中就有一位。
阿尔兹海默症是一种常见的神经系统疾病，以智力障碍和认知功能减退为主要症状。这种疾病逐渐在全球范围内成为了老年人口中的主要疾病之一。本文将详细探讨阿尔兹海默症的病因、症状、诊断和治疗等方面。
阿尔兹海默症的病因目前尚不完全清楚，但是大多数研究表明，这种疾病的发生与遗传因素、蛋白异常沉积、神经递质失衡、神经元损伤等多种因素都有关联。
遗传因素
某些研究表明，阿尔兹海默症与染色体21上的特定基因突变有关。此外，其他基因、家族遗传等也可能与疾病的发生有关。如果家族中有患有阿尔兹海默症的人，那么个体患病的风险会增加。
蛋白质异常沉积
学者发现，阿尔兹海默症患者的大脑神经细胞中会产生异常蛋白，如β-淀粉样蛋白（Aβ），tau蛋白等聚集在一起，形成斑块和神经纤维缠结，这可能是导致神经元死亡和认知功能下降的主要原因。
神经递质失衡
阿尔兹海默症患者脑部内神经递质的水平降低，这会导致神经元之间通信存在缺陷，从而影响认知和情感等方面的功能。
神经元损伤
神经元损伤也是阿尔兹海默症发生的一种因素。随着疾病进展，神经元细胞体和树突失去密度和形态，轴突和树突的路径发生变化，神经元掉落和死亡。
阿尔兹海默症的症状会随着疾病的不同阶段而逐步加重。早期症状包括记忆力减退、失去日常生活技能、迷路、语言理解和表达障碍、情绪变化、注意力不集中。随着时间的推移，症状将会更加严重，包括：
记忆障碍
患者会发现自己不能记住新的信息，或者忘记以前的事情，例如朋友、家人的名字、发生在自己身上的事情等等。
行为和语言障碍
患者可能会出现情绪波动、变得易怒或情绪低落，出现精神障碍，开始失去日常生活中有关的技能，例如自己独自洗澡、穿衣、吃饭等。嗓音可能会变得沙哑，语言失去流畅性，有时候还会忘记用某些简单的词汇。
空间感障碍
失去了方向感，可能会不知道自己现在的位置，特别是在熟悉的区域内，可能会在家附近迷路。
认知障碍
智力下降和认知功能下降。例如出现注意力不集中、不能集中自己的注意力和思维，不能执行复杂的任务等。
定向感障碍
脱离自己的家庭，或者走失于自己已习惯的日常生活方式。
睡眠障碍
睡眠不足、夜间惊恐和梦魇。
早期诊断和治疗可以帮助患者的生活质量，并延缓疾病的进展。阿尔兹海默症通常由心理测验、神经系统检查和磁共振成像等方式来进行诊断。
心理测验
由专业的心理医生或精神医生进行认知和智力检查，评估患者导致认知功能问题的症状，并查看是否出现了记忆障碍、理解和表达障碍等。
神经系统检查
一般要进行全面的神经系统检查，包括肢体运动协调性、反应灵敏度、反应速度、直觉能力和非语言能力的检查。
磁共振成像（FMRI）
通过FMRI进行大脑成像，可以帮助医生确定是否存在神经元体积缩小等异常的变化，或者是否有异常蛋白质聚集。
PET显像检查
主要通过Aβ PET显像和Tau PET显像定量评估活体大脑中Aβ斑块和Tau缠结的聚集情况，可以完成AD的精准诊断。
目前，阿尔兹海默症还没有特别有效的治疗方法，只能通过药物和非药物治疗来帮助患者减轻症状。治疗方法具有症状缓解，减慢疾病进展，提高生活质量和家人照料患者的效果。治疗方法包括：
药物治疗
部分有效的药物包括抗胆碱药物和乙酰胆碱酯酶抑制剂，可用于缓解症状，例如失去记忆、失去日常生活技能、语言障碍等。药物治疗有助于缓解患者的症状，但无法阻止疾病的进展。
非药物治疗
非药物治疗包括认知训练、生活技能维持、健身运动、心理支持和社会扶助等。通过这些措施，可以帮助患者保持良好的心理状态、增加神经元活性、保持健康生活方式和良好的精神状态。
家人照护
为防止患者跌倒、保证患者的用餐和饮水、清洁测试，家人应该及时的进行照顾，每天与患者健康有关的事项进行讨论，记录下注意到的事项并及时与医生进行交流。
阿尔兹海默症是一种常见的神经系统疾病，智力障碍和认知功能减退是其主要症状。病因尚不完全清楚，遗传因素、蛋白异常沉积、神经递质失衡、神经元损伤等因素可能与其发生有关。通过心理测验、神经系统检查和磁共振成像等方式进行诊断。治疗方面可采用药物治疗和非药物治疗，但治疗手段目前为止尚不能根治，只能缓解症状，减慢疾病进展，提高生活质量和家人照料患者的效果。家人照护也是重要的一环，尤其在病情中期和晚期，更需要家人进行照料。
中国医科大学附属第一医院神经内科于2022年获批“国家核心高级认知障碍诊疗中心”及“国家认知障碍疾病专科能力建设项目培训基地”。多年来，专业团队致力于阿尔茨海默病、额颞叶痴呆、血管性认知障碍等各种神经系统疾病所致认知功能障碍的诊治，设有记忆障碍专病门诊，具有丰富的临床经验。本专业组在学术带头人曹云鹏教授及刘华岩教授的带领下，在我省认知障碍疾病的临床和基础领域做了大量工作，是国内在临床和学术方面具有较高水平的认知障碍疾病专业团队之一。
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供稿：神经内科
图片源自网络
来源：中国医大一院公众号
