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时事   2024-11-11 22:37   广东  

11月11日,中山市医疗保障局等单位组织召开了2025年中山“博爱康”新闻发布会。会议通报了2022-2024年中山“博爱康”的运行情况并介绍了2025年中山“博爱康”产品有关内容。中山市医疗保障局党组书记、局长吴俊杰,国家金融监督管理总局中山监管分局党委委员、副局长何欲晓,中山国寿总经理曾胜霖,中山人保财险总经理刘林,中山平安财险副总经理郑斌出席发布会。



2025年度中山“博爱康”产品新闻发布会现场 记者 文波 摄


首席承保人、中国人寿中山分公司总经理曾胜霖代表共保体通报了2022-2024年中山“博爱康”的运行情况。


“博爱康”上线当年入选中山市十件民生实事,被《人民日报》评选为2022年全国惠民保项目“患者为先”先进案例,并获得“2023年中山市民点赞金奖”。




2022-2024年“博爱康”累计参保人数192万人,最大承保年龄113岁,最小承保年龄8天


截至2024年10月31日,2022-2024年赔付惠及超13.57万人次,赔付金额超1.98亿元,单人年度内最高获赔100万,单人累计最高获赔114.3万,最高赔付年龄101岁,最低赔付年龄14天


在医保报销后,“博爱康”进行二次理赔,减轻个人负担费用比例达49.12%



2022-2024年中山“博爱康”的运行情况


吴俊杰表示,中山“博爱康”是为贯彻落实党中央决策部署,完善我市多层次医疗保障体系,建立与基本医疗保险、大病保险、医疗救助衔接互补的商业健康保险。“博爱康”在有效衔接国家基本医保制度的基础上,进一步完善我市医疗保障体系,有效提高家庭抵御重病、大病医疗风险的能力,防止因病致贫、因病返贫,为家庭健康筑牢风险“防护网”,具有“保费低、保障高、不限病史、联网结算”的特点。大家都知道,人与人最好的关系就是“聊得来、信得过、靠得住”,“博爱康”给我们就是这种感觉。


吴俊杰发言 记者 文波 摄


  • 一是聊得来,每年180元这么亲民的保费,相对其保障水平在健康保险领域应该很难找到对手的。而且不限年龄、职业、病史均可自愿投保,也就是说,无论年轻力壮还是老弱病残,无论贫穷还是富贵,疾病还是健康,只要投保在一起,“博爱康”就会不离不弃坚强地保护你。


  • 二是信得过,“博爱康”坚持以政府指导、惠民便民,从推出之初就是市里的十大民生实事,按照市政府的部署,还建立了由国家金融监督管理总局中山监管分局、医保局等八个部门组成的联系工作会议制度,对“博爱康”的运行进行指导监督,保费资金运行规范有序,虽然保费不算高大上,但待遇和服务必须是真善美。


  • 三是靠得住,“博爱康”聚焦“保大病、补自费”的产品定位,主要针对医保报销后医疗费用的二次保障。在报销上进一步减轻个人负担的费用,在范围上突破医保目录限制,在理赔上直接在定点医院实现一站式结算免垫资。没有套路,只讲究朴素,主打就是靠得住。大家有目共睹,让意外不意外,让惊喜更惊喜。



2025年“博爱康”全面升级,在降低起付线、扩充保障责任、完善服务支持等三个方面优化提升:

一是降低起付线。2025年度“博爱康”责任一、二、三起付线统一下调3000元;连续参保且未发生赔付的起付线最高再降3000元,起付线最低4000元。


二是扩充保障责任。为了更大限度满足中山市民的医疗保障需求,真正做到惠民利民,2025年度中山“博爱康”再次扩充保障责任。


第一,新增未成年人重疾责任,18周岁及以下的参保人,保障年度内首次被诊断为规定的恶性肿瘤等28种重疾疾病,可获得一次性给付2万元/人。罹患重疾的现金补偿,能直接缓解参保人因重大疾病带来的经济压力。


第二,关爱未成年人心理健康,18周岁及以下的参保人,在确诊焦虑、抑郁等相关心理疾病后,因选择药物治疗或者心理治疗所产生的费用,最高可赔付1000元/人/年。


第三,降低镇街医院起付门槛,参保人可以更轻松、更便捷地在家门口的医疗机构获得博爱康理赔;


第四,新增普通门诊“单独支付药品”项目,纳入“博爱康”责任一理赔范围;


第五,扩展“罕见病门诊用药”范围,罕见病门诊目录内、目录外药品都可纳入报销;第六,新增高额药品“卡马替尼”纳入“港澳药械通”费用补偿责任,在全市指定医疗机构使用即可纳入报销范围。


三是完善服务支持。第一,为增强家庭抵御医疗支出风险能力,2025年度支持使用医保个账余额为近亲属(配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女)投保“博爱康”。无需支出额外费用,就可获得全家保障;第二,中山市残疾人联合会认定的重度残疾人,享受和医疗救助对象同等的保费优惠,年缴费仅需165元。


2025年中山“博爱康”于2024年11月1日至12月31日开展集中投保缴费,于2025年1月1日开始启动保障。可以说,升级后的“博爱康”在产品待遇上是领先全省的,并将在2025年继续为广大参保人提供更全方位的守护!


在此,呼吁广大市民群众积极关注、自愿投保2025年“博爱康”,给自己和家人买一份安心保障,也只有更多人参保,“博爱康”才能更健康、更可持续地发展。


参保方式


1.点击下方按钮,即可一键参保


2.通过【中山+APP】购买,进入APP后在首页找到【博爱康】入口即可【立即参保】



素材来源:掌上中山


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