2023年12月1日是第36个“世界艾滋病日”，今年的主题是“凝聚社会力量 合力共抗艾滋”。艾滋病是一个复杂的社会问题，全社会要共同参与，凝心聚力，共同抗击艾滋病，维护人民群众身体健康和生命安全。小编策划了系列专栏让大家了解艾滋、预防艾滋、远离艾滋。今天，我们的话题是——艾滋病核心知识科普及暴露前后的预防
艾滋病的概念
艾滋病是人体感染人类免疫缺陷病毒（艾滋病病毒，HIV）而引起的,以人体CD4+T淋巴细胞减少为特征的进行性免疫功能缺陷，疾病后期可继发各种机会性感染、恶性肿瘤和中枢神经系统病变的综合性疾患。传染源是艾滋病病毒感染者和艾滋病病人。目前在全世界范围内还没有根治艾滋病毒感染的有效药物。
艾滋病检测的窗口期
现阶段，HIV检测的常用感染标志物包括：
HIV抗体➡️窗口期为感染后的3周左右
HIV抗原➡️窗口期为感染后的2周左右
HIV核酸➡️窗口期为感染后的1周左右
被检出的时间先后顺序为HIV核酸、抗原、抗体（参见下图）。
艾滋病的感染途径
1、性接触传播
包括同性及异性之间的性接触。肛交、口交有着更大的传染危险。
2、血液传播
输入污染了HIV的血液或血制品、静脉药瘾者共用HIV污染的、未消毒的针头及注射器、和他人共用刮脸刀、剃须刀或共用牙膏。
3、母婴传播
宫内感染、围生期感染、哺育感染。
4、高风险人群：主要有男男同性性行为者（man sex with man，MSM）、静脉注射毒品者、与HIV/AIDS患者有性接触者、多性伴人群、性传播感染（STI）者。
艾滋病认识的误区
艾滋病暴露前预防（PrEP）
1、暴露前预防是指当未感染HIV的人面临高HIV感染风险时，服用抗病毒药物以降低被感染可能性的生物学预防方法，以下简称PrEP。【暴露前是指“事前用药”】
2、暴露后预防（以下简称PEP）强调的是“暴露于高HIV感染风险之后”，是指尚未感染HIV的人在发生可能的HIV暴露后，在72小时之内服用特定的抗病毒药，连续服用28天以预防HIV感染的方法。这一预防方法适用于HIV高危行为发生次数较少或频率较低的人群。【暴露后是指“事后阻断”】
3、哪些人群适合暴露前预防？
HIV高危行为更频繁的人群，则更适合采用暴露前预防。据2021版《中国艾滋病诊疗指南》，PrEP适用人群包括男男性行为者（MSM）、不使用安全套的男性、跨性别者、性工作者、多性伴者、STI患者、共用针具或注射器者等，所以一定要在医生指导下用药，不能自行服药。
4、暴露后阻断用药作用机制
5、预防效果如何？
世界卫生组织在《为预防艾滋病感染病毒采取暴露后预防治疗》中指出，如果在可能出现艾滋病毒高危暴露后，及时开始HIV暴露后预防治疗，2小时内服用阻断药成功率高达99%，最晚不能超过72小时，且连续服用28天才有效。
研究表明，坚持每日服用PrEP药物可大幅降低通过性传播感染HIV的风险（降低99%），对于男男性行为人群，每周服用4次的预防HIV有效性可达96% 。
6、暴露前该如何用药？
服用方式主要有两种，一种是每日服药，另一种是按需服用方案。
每日服药：推荐HIV高风险人群每日服用PrEP药物（含替诺福韦TDF和恩曲他滨FTC），每24小时口服1片。
按需服用方案：仅推荐用于出生性别为男性且未服用外源性雌二醇类激素的人群，以上人群可通过按需服用方案预防经性行为感染HIV。按需服用方案又称“2-1-1方案”，即在预期性行为发生前24小时口服2片PrEP药物；在性行为发生后，距上次服药24小时内服药1片，48小时内再服用1片。
来源：基本公共卫生服务项目宣传平台
编辑/排版:吴 琼
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