■ 文｜赵小刀
我是赵小刀，我是一名眼科医生。
4L疗法综合防控推广已经3年了，很多孩子取得了令人惊喜的效果，缓解了家长的近视焦虑，在4L 防控群里，家长们互相学习，互相鼓励，时不时的报喜，更是给我们医者的最大鼓励。
但还是有更多的家长，并不了解这些先进的，去除近视病根的防控理念，还受困于只配眼镜的传统方案之中，眼瞅着孩子的度数一年一年的增长。
最近抖音有一条视频火了。一名家长分享了自己的“控制近视失败经验”，称4年时间里花了6万配戴OK镜，每只眼睛还是增加了200多度。其实这种防控效果并不算失败，每年增长50度对于传统防控技术来说已经算起到了作用，结果其中一条评论炸了：
“我不太明白，孩子近视能怎么，戴眼镜又能怎么，有啥接受不了的，焦虑个什么劲？”
看到这条评论，我不禁怔了一下，眼科医生们卖力科普了这么多年，还是没能改变很多人对近视的看法——戴副眼镜而已。
可事实真是这样吗？我们不妨来看一下，近视的演变过程。
《中国眼健康白皮书》数据显示，中国6岁儿童近视率高达14.3%，小学生近视率高达35.6%。假设一个孩子8岁时开始近视，如果不积极防控，那么大概率将会以每年75~100度的速率上升，到孩子18岁的时候，可能达到800~1000度的近视。即便采取了一些措施，控制25%的增速，那么也会在850度左右。
假设能采取有效防控呢？能控制50%就能控制在600度左右，如果能控制75%的话，那么18岁也就只有350度的近视，妥妥的低度近视，如果能控制100%甚至更高，那就可以让孩子重返不近视的行列。
这时可能有人要说了，低度近视、高度近视不都是近视吗？只是度数高一点、镜片厚一点而已。
错！大错特错。临床上通常把600度以上的近视定义为高度近视，此时眼轴通常会超过26mm，眼睛随之进入眼病风险状态，高度近视绝不仅仅是“度数高一点”的近视。眼底科可能一半的精力，在对付高度近视相关的一些眼底疾病。因为眼球太大，眼底视网膜就会被拉得很薄，像蚊帐一样，随时可能会被拉破，紧接着视网膜脱离、黄斑劈裂等一大堆的眼底问题，包括青光眼、白内障、视神经萎缩等等疾病都有可能找上门。而且眼球越来越大之后，眼内原本致密的视锥细胞的密度也会变得稀疏，所以矫正视力也会下降，就算戴上眼镜也不好使。
认为近视防控是过度焦虑的，不知道视网膜脱离为何物的，可以听听这位患者朋友的分享。看看我们苦口婆心的奉劝家长采用强效的近视防控措施，死死按住近视的发展，到底是在吓唬你还是保护你。
眼科专家们经常会分享一些高度近视患者的案例，例如下面这个患者，双眼1200度，眼底非常脆弱，只是揉了揉眼睛，视网膜就脱离了。
时不时地，网络上就会出现几例年纪轻轻的高度近视患者发生视网膜脱离导致失明的悲惨案例，令人唏嘘，而这，其实是眼底科医生天天都要面对的不幸。
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如果你去眼科医院眼底专科的术后病房转一转，看看那些走路、吃饭、睡觉都得低着头的高度近视患者，相信你就再也不会说出“不就是个近视吗，戴眼镜就行”这样无知的话。
预防高度近视，其实就是在治病。眼科医生为什么要花这么大的精力去防控近视，其实就是不想那么多孩子长大之后成为高度近视。
而现在孩子近视越来越早了，一个孩子8岁时100度，成年时就大概率会超过600度。我们需要采取很多行之有效的手段，才能帮助孩子把近视摁住。采取强力手段，使得近视增速从100度/年降为0度或者25度/年，就是好的治疗，当然还有很多孩子可以实现度数下降的梦想，那就是完美的防控。
尽早为孩子采取行之有效的近视防控措施，就可以避免孩子成为高度近视人群，这样孩子长大以后，就算是个低度近视，也不用太担心。因为低度近视的眼睛其实还是比较健康的，成年后有很安全的近视摘镜手术，激光、飞秒、ICL等等，都很可靠，做个小手术就能把眼镜摘掉，恢复到完全正常的人生，这是控住近视非常重要的意义。
对于没有近视的孩子来说，要阻挡近视的到来；
对已经有低度近视的孩子来说，要控制增速；
对于已经是高度近视的孩子来说，防止致盲是我们的目标。
趁孩子眼球软，可塑形的时期，用上最有效的手段，不浪费、不辜负宝贵的近视防控黄金期，避免自己将来后悔。
这就是近视防控的意义。
家长的重视与选择决定了孩子的近视度数和眼睛健康。我花费大量精力来做科普，就是希望广大的家长要早点给孩子做近视防控的工作，要多学习近视防控的知识。所以我写了《大国护眼之策——儿童青少年近视防控实用指南》这本书。因为在临床，我见过太多懊恼和悔恨了。很多家长可能在孩子还小，或者视力还不错的时候，放任不管，等到近视了，眼轴蹭蹭蹭地往上涨，很快就长到25mm、26mm的眼轴，这时候才恶补眼科知识，发现自己错过太多。孩子的眼轴到26mm就开始变得危险了，这个时候为了保护眼睛，又开始放弃掉所有的娱乐和学习。
回到那条评论，“焦虑个什么劲？”，重视孩子的近视防控真的是在过度焦虑吗？当然不是，预防高度近视，减少戴眼镜的束缚和烦恼，这对孩子来说是多么重要的事啊！更不要提对孩子未来职业选择的影响了，国防生、医生、飞行员等等职业都对视力有严格的要求。近几年，甚至有地区将视力好坏纳入孩子的中考成绩。现在世界变化得如此之快，我们也许不知道学什么对孩子的未来有用，但我们很清楚，身体的健康、尤其眼睛的健康一定对未来有用。如果家长不未雨绸缪，错过了孩子宝贵的近视防控黄金期，等孩子长大了，眼球定型了，想帮忙也帮不上了。
还是那句话，家长越用心，孩子越受益。近视防控的知识其实并没有多么复杂和高深，家长完全可以自学而成为行家。已经有很多家长走在了部分专业人士的前面，这很棒，家长付出的努力，也在孩子身上得到了回报。
防住近视，控住近视，远比我们想象的更加重要，这绝不是多戴一副眼镜那么简单。当然，白白焦虑没有用，我们要把焦虑转化为踏踏实实的学习和行动，掌握和使用真正强效的防控手段，为孩子撑开一片保护伞。
作为专业人士，更要积极学习，现在近视防控的新知识非常多，防控效能也非常强，不能把自己束缚在落后的认知茧房中停滞不前，不能仅仅满足于每年50度的增长，然后告诉家长“你这已经很不错了”。现在有很多新的知识和方法——例如弥散漫透射去激光化红光、远像雾视疗法，要去学习，实践和验证，要学会系统、全面、科学的评价新方法的收益、代价和风险，既要见树木也要见森林，不能搞双标。
有效地帮助孩子们阻挡住近视的增长，是每个专业人士的职责和义务，实现近视零增长，不辜负家长的期盼，这才是最大的医德。在自己没有足够的实践经验之前，至少做到医者慎言，不要做反向科普，过几年家长们反应过来，发现你说的“没有”（细胞实验、动物实验、人群试验、海量实践案例、长期临床应用、多中心随机对照研究、JAMA顶级期刊论文，专家共识，海外认证，海外应用），其实早就有了，发现自己的孩子因为你的落后认知，错过了本该享受的科技红利，错过了孩子的黄金防控期，会很遗憾。
近年来，近视防控认知的高峰不断向上突破，现已正式进入可逆转、可治疗的全新时代，新知的溪流开始从山顶到山脚缓慢地流淌。但流淌到你的身边，需要相当长的时间，所以，身处这个时代的家长们，需要投入一点时间去认真自学近视防控的科学原理和最新突破，等过几年大部分专业人士都登顶了，家长就能安心躺平抄作业了。
近视防控有很多新知识，需要深入学习，才能用对方法，才能选对参数，才能坚定信念，用得安心。当下，孩子近视发展的方向和速度，60%取决于家长的认知，30%取决于指导防控策略的专业人士，10%取决于孩子的基因。家长最重要，学习越认真，孩子近视防控的效果就越好。
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