近年来，脊柱健康问题越来越低龄化，很多中小学生就已经出现了脊柱侧弯、驼背等脊柱问题，且往往偷偷出现，等被发现时已经发展到了一定程度。
2021年，国家卫生健康委联合教育部共同发布《中小学生健康体检管理办法（2021年版）》，正式将脊柱健康检查纳入中小学生体检项目，从国家层面突出了对学生脊柱健康的重视程度。
那么，学生和家长自己能做些什么？
是否可以自行观察孩子的脊柱是否正常，从而做到对脊柱问题早发现、早干预呢？
让我们从健康脊柱说起~
如何早期发现被破坏的“1”？
“1”被破坏即出现了脊柱侧弯，文献报道青少年特发性脊柱侧弯的发病率为1.5%～3%，其中女性发病及进展的风险都远远超过男性（前者几乎为后者的10倍）。女性的危险年龄为11～12岁，男性为14岁左右，往往由于缺少相关知识而错过了早期诊断。
提醒各位家长和中小学生注意：早期发现的脊柱侧弯是可以通过干预得到控制甚至获得逆转的！所以，我们一定要掌握能够在家庭环境筛查脊柱侧弯的方法，定期观察孩子的脊柱情况。
请回答以下六个问题，如果有≥3个问题回答“不是”，就高度提示要带孩子去医院让医生看一下啦！
1. 两侧肩膀是不是一样高？
2.两侧肩胛骨是不是一样高？
3.两侧肩胛骨是不是一样平？
4.立正时两侧手臂到身体是不是一样远？
5.脊柱是不是一条直线？
家长可以用食指和中指沿着孩子的脊柱从上向下划，就能在脊柱的位置看到一条明显的“红线”
6. 逐渐向前弯腰时
两侧胸背部和腰背部是不是一样高？
注意在弯腰的过程中，依次观察胸背部和腰背部
“S”也可以消失!
如果说脊柱侧弯影响的是“1”，那么久坐、长期伏案、低头等等则会影响颈椎和腰椎的前凸，使脊柱的“S”消失。这种变化在早期并不易发现，但如果学生经常说颈肩部、腰背部疼痛，就要引起家长的重视了。
如何保护脊柱的“1”和“S”？
1.坐有坐相，站有站相。一旦发现孩子经常歪着坐、扭着站，必须及时纠正并密切观察。
2. 多做对称性运动，如体操、游泳、跳绳等。
3.加强薄弱侧练习，如果发现孩子脊柱两侧肌肉力量相差较大，可以在医生或治疗师的指导下进行针对薄弱侧的力量练习。
4. 控制负重，书包的重量控制在低于体重的10%～15%。
还有几个小问题：
1.学校体检能筛查出脊柱侧弯吗?
有可能。目前很多地区已经积极响应国家的号召，在中小学校体检项目中纳入了针对脊柱的筛查。
2.如果通过自我筛查，高度怀疑有脊柱侧弯，该怎么办？
建议及时前往综合医院骨科、康复科或者骨科/康复科专科医院。可以在就诊前先搜索拟就诊医院的官网，看看相关科室是否开展了相关业务。例如，在北京大学第三医院的官网上，就能看到骨科和康复医学科关于脊柱侧弯的诊治信息。
3.有了脊柱侧弯就一定要手术吗？
不一定。不同类型、不同程度的脊柱侧弯有不同的干预措施，运动训练、佩戴支具等都是可选干预措施，手术只是终极治疗手段之一。所以，不要因为害怕而不去看医生。
希望各位同学和家长
都能时刻关注自己和孩子的健康
祝小树苗们都能够茁壮成长！
文：北京大学第三医院康复医学科 杨延砚 副主任医师
北京大学第三医院骨科 于淼 主任医师
