热烈祝贺
近日，在北京大学第三医院康复医学科崔国庆主任的精心部署及全力支持下，神经外科于涛教授联合康复医学科刘楠教授成功开展了北京大学第三医院首台可充电骶神经刺激器植入术。帮助一例因脊髓损伤导致二便功能障碍的患者，解决了排尿费力、漏尿、排便无力、大便失禁等症状的困扰，为脊髓损伤二便功能障碍的患者提供了新的治疗思路。
可充电骶神经刺激器植入术的成功开展，彰显了我院脊髓损伤及膀胱功能MDT团队一站式解决神经源性膀胱的综合诊治能力，填补了我院脊髓损伤后神经源性膀胱骶神经电刺激植入术的空白，为膀胱功能障碍患者提供了新的治疗方案，带来新的希望，大大提高膀胱功能障碍患者的生活质量。
患者信息
患者女，49岁，1年余前因不慎从1米高台坠落致L1椎体及附件骨折，椎体后凸，椎管狭窄，L1双侧横突及L2左侧横突骨折，行胸腰椎后路复位减压、植骨融合钉棒内固定术后，患者四肢感觉恢复良好，遗留二便功能障碍。需定时小便2h/次，排尿前无明显尿意和憋胀感，排尿时需腹压辅助排尿。大便无知觉，排便无力，常随排小便腹压增高时不自主排出。咳嗽或运动时有压力性漏尿、大便不自主排出现象，严重影响日常生活。
患者为寻求进一步的康复治疗，慕名来到北京大学第三医院（以下简称“北医三院”）康复医学科刘楠教授门诊就诊。刘楠教授全面细致地了解患者具体情况后，为其完善了腰、骶部影像学检查及尿动力学检查。
影像学检查结果显示：腰骶丛神经未见明显异常，腰椎术后改变，腰椎退行性变化，骶尾椎未见明显骨折及脱位。
尿动力学检查结果显示：灌注过程中患者未出现明显膀胱初感觉，初急迫感和强急迫感，膀胱顺应性正常，充盈期未见逼尿肌不稳定性收缩；排尿期逼尿肌无力，腹压升高可见尿液排出，残余尿量＜50ml。
尿动力学检查
根据患者情况及检查结果，刘楠教授邀请北医三院神经外科于涛教授进行联合会诊。经会诊，患者符合骶神经调控术指征，根据患者诉求及症状建议行骶神经调控术，并与患者及家属积极沟通。2024年4月23日，神经外科于涛教授联合康复医学科刘楠教授为患者进行了骶神经刺激电极植入术，患者在局麻下进行骶神经刺激双侧电极植入，术中电极植入位置精准，运动、感觉应答良好。
骶神经刺激电极植入术
测试期间，患者的排尿症状有明显改善，自主排小便的时间有所延长，漏尿次数减少，排便无力症状也有所好转，患者及家属对测试期的效果非常满意，愿意进行骶神经刺激器植入术，并自愿使用可充电骶神经刺激器。
无线充电示意图
2024年5月16日，神经外科于涛教授联合康复医学科刘楠教授为患者进行了可充电骶神经刺激器植入术。术后7天患者出院时，排尿、排便症状持续改善，＞2h排尿1次，排尿时使用腹压次数减少，漏尿及大便失禁次数也明显减少，生活质量大幅提高。
骶神经刺激器植入术
脊髓损伤及膀胱功能康复MDT简介
脊髓损伤及膀胱功能康复MDT团队集合北医三院相应学科的专家，包括康复医学科、骨科、神经内科、神经外科、泌尿外科、消化内科、疼痛科、放射科等，可开展脊髓硬膜外电刺激、电生理评估及肌电图引导下肉毒素注射、尿流动力学检查及膀胱镜下肉毒素注射、胃肠动力学检查、脊柱骨折手术治疗及术后复查、脊柱脊髓影像学评估等服务，为脊髓损伤患者提供最佳的综合康复方案。
门诊时间：每周三上午
门诊地点：健康医学中心楼0513会诊中心
挂号流程：北医三院app—在线挂号—多学科联合门诊—脊髓损伤及膀胱功能康复MDT
作 者：张 娜
编 辑：于博洋
审 核：崔国庆
