针对取自人体的各种细胞、组织、器官、体液及分泌物等标本,通过大体和显微镜观察,运用相关技术,结合病人的临床资料,做出疾病的病理诊断的医疗机构病理科(中心),是疾病诊断的重要科室,具备条件的病理科(中心)还应开展尸体病理检查。医疗机构内的病理科(中心)应当集中设置,统一管理。
病理科(中心),运用免疫组织化学、分子生物学、特殊染色以及电子显微镜等技术进行分析的过程,对病理科室内空气洁净度的保障是有建筑规划要求的。
病理科(中心)功能分区
病理科(中心)设计遵循三区(污染区、半污染区、清洁区)两通道(人员通道、标本通道)设计原则。设计应功能分区合理,洁污路线清楚,实验区与诊断区以及办公区相对独立,标本污物通道与工作人员进出通道分开设置,避免或减少交叉污染或感染。应按照工艺流程设置功能房间,保证流程方便可行,标识清晰。要求该流程对病 理诊断、分析最为有利,对实验室人员操作起到保护作用。通常根据平面位置、规模、区域形状,建设布局模式可为单通道式、双通道式、回字式、组合式等形式。
病理科(中心)污染源主要是临床送检的标本和属于危险品的化学试剂。根据生物因素与化学制剂污染,划分为清洁区、半污染区和污染区,污染和半污染区之间设立缓冲区。污染区和相对清洁区设计独立的排风及排污系统;必要时另设门禁系统。
主要包括标本接收、取材、细胞学标本处理、标本存储、术中冰冻、组织脱水等环节,部分教学医院还设有标本陈列室。由于细胞学标本流程相对独立,因此宜将其单独设置,使用专门通道接收标本,且更邻近电梯,方便穿刺病人前来该区。
主要包括已经行福尔马林固定的组织包埋、常规制片、特殊染色、免疫组化、病理诊断、科内与院际会诊以及切片、蜡块、病理申请单等资料的临时存储等技术流程。
主要包括医技办公室、会议室、休息室、资料室等,有条件单位如已开展远程病理诊断,应设于该区。
医务人员通道,医务人员先通过更衣、清洗室进入工作区。
电梯或楼梯→办公室(清洁区)→更衣室(缓冲区)→工作区(半污染区或污染区)。
标本通道,病理标本自门诊和手术室通过标本送检通道送至病理科标本接收室,最后经污物通道运出。
工艺流程
常规病理检查,标本送检→标本接收→标本固定→标本取材→标本暂存→脱水- 浸蜡-包埋-切片-染色-封片→ 阅片→必要时会诊或/免疫组化和/或特殊染色和/或分子检测→病理诊断→签发报告→病理档案室。
术中快速病理检查,术中快速病理申请→标本送检→标本接收→标本取材→冰冻切片→染色-封片→ 阅片→病理诊断→签发报告。
细胞病理检查,细胞穿刺→细胞制片→细胞诊断→标本暂存室。
分子病理检查,分子病理检测申请单→调取蜡块/标本接收→分子检测→结果分析→签发报告→病理诊断。
其他规划要求
有条件的病理科(中心)可设立电镜室、流式细胞室、组织标本库以及细胞培养室。大学附属医院或教学医院可根据教学需要设立示教室、标本陈列室。标本陈列室和组织标本库均应置于污染区。
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来源:洁净园;部分内容选自《病理科(中心)建设与配置标准》
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