厦门市医保部门申请开通了国家医保信息平台异地就医“自动审核”功能,将备案审核所需的2个工作日提速为“即时生效”,实现异地就医备案“秒批秒办”。
(1)我校参保学生可通过国家医保服务平台APP、“国家异地就医备案”微信小程序、闽政通APP、“厦门医疗保障”微信公众号线上自助备案;
(2)或就近使用布设在全市各镇(街道)、村(社区)便民服务代办点、便利店、医药机构、地铁站、银行等450多台“e政务”便民服务自助机自助备案;
(3)或就近前往市、区政务服务中心医保经办窗口、各医保服务站、各街道便民服务中心或村(社区)便民服务代办点申请办理备案。
参保学生在全省所有地市全省联网定点医药机构就医购药,无需办理备案手续,均可凭医保电子凭证或社保卡直接结算,医保报销待遇与本市一致。同时,跨省异地就医备案后医保报销比例“不降低”,在备案地全国联网定点医药机构就医购药,均可凭医保电子凭证或社保卡直接结算,执行就医地医保支付范围及有关规定,执行本市基本医疗保险统筹基金的起付标准、支付比例、最高支付限额等有关政策。
厦门市定点医药机构100%支持医保电子凭证全流程应用,医保电子凭证可在医院端预约、挂号、签到、就诊、结算、取药、取报告等各类场景应用,在校参保大学生凭医保电子凭证二维码就可以看病买药。
以前参保学生办理备案手续后,在本市定点医药机构持卡或刷码就医、购药结算即行中止。若要恢复在厦就医直接结算,需到医保经办窗口申请取消备案。对于需频繁往返就医地和参保地的患者来说,有诸多不便。
现在,参保学生办理跨省异地就医备案后,也可凭医保电子凭证或社会保障卡在本市及省内联网的定点医药机构就医购药直接结算。
厦门市医保取消了备案自生效之日起3个月以内不得注销登记或变更的限制,参保学生可根据需要变更或取消跨省异地就医备案。
同时参保学生办理跨省异地就医备案后,备案长期有效,备案有效期内参保人员可在就医地多次就诊并享受直接结算服务。
过去,一些参保学生因病情紧急,在入院前来不及办理备案手续,导致出院时无法直接结算,需先行垫付医疗费用再回厦申请手工报销。现在,厦门医保允许参保学生在出院结算前补办异地就医备案,并享受跨省直接结算服务,既减轻参保人员的经济负担,又避免往返“跑路”报销。
以往参保学生因病情需要转到省外异地就医的,需至本市三级定点医疗机构开具转诊转院证明材料并申请办理异地转诊备案手续。现在,厦门医保放宽备案条件,扩大人员范围,异地转诊就医人员可直接按“跨省临时外出就医人员”类型在线上进行备案登记,无需再跑医院办理转诊手续。
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来源:厦门医疗保障 学生办事大厅
编辑:翁玛莎
审核:张生岚、阙燕婷
指导老师:黄为杉