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来源 | 老叶说医，作者 | 叶正松
近日，一名IP地址显示为广东东莞的女护士，网曝自己一月工资只发了1593元，还以为是收到了一个验证码。
有一位网友调侃，一月工资只发1593，那就拨打12345。
更多网友表示，收到“验证码”已经不错了，他们都好几个月没发工资了。其中一个留言“我们这已经7个月没发工资了”成了热搜留言。
体感。
人，是需要目的和意义的。
这也是许多医护人员，虽然面临降薪或欠薪，依然坚守临床的一个原因。
但医护人员遇到的问题是，临床压力大工作强度大，再加上待遇下降，那就会成为压垮骆驼的最后一根稻草，既没有目的，也没有意义。
这几年的医护人员，有多难？直观地说，比疫情那几年还要难。
前途渺茫，意义缺失。面对医疗打黑下的医患关系，面对频发的欠薪减薪，所为何事？
处于收缩期的各行各业，医院也不能置身事外。
你看这两年关闭的大量民营医院，特别是一些妇儿医美等专科医院，还没等来零零后整顿职场，职场自己就先缩为敬了。
不仅民营医院，公立医院，也举步维艰。这种情况下，即便你考上了编制，进入了公立医院，编制内待遇，也已经大不如前。并且，还会继续下调。
热的时候，各人体感不同。但冷的时候，寒意会传导每个人。
停杯投箸不能食，拔剑四顾心茫然。
欲渡黄河冰塞川，将登太行雪满山。
晚熟。
医院，是现实的一部分。
但是现实的全部么？
显然不是。
就拿民营医院来说。现在很多人，对医保严管之下，都在唱衰民营医疗。
但其实民营医疗长期来看，还是有钱赚的，关键要改变经营角度。
比如，很多人以为民营医疗机构，开在经济发达的地区，才能赚到钱，于是就开在苏浙沪京广深之类的地方。
这个逻辑，就一定对么？
不一定。
虽然看上去有高端客户、有人口、有支付能力，但是也面临大量优质公立医疗资源，对民营医疗机构的正面竞争。
反而活的特别滋润、规模较大的民营医疗机构在哪里？
穷乡僻壤。
比如浙江丽水的一个骨科医院，一年流水3个亿。
怎么做到的？
那地方人多、人穷、交通不便。
按这个底层的逻辑，民营医疗资源，市场一定是会下沉的。随着新生儿减少，老龄化时代到来，民营医院将会打出医养结合组合拳，由此不难预测，经济欠发达地区的公立乡镇卫生院，甚至县医院，将会是民营医院争抢饭碗的主要对象。
那你看到了什么？
未来，乡镇卫生院和县医院，将面临极其残酷的竞争撕杀，生死存亡之战。
问题是，你感到寒意了么？
有没有提前布局，未雨绸缪？晚熟的人，总是悲剧的主角。
兼职。
华为任老爷子两三年前就说过一句话：要把寒意传给每个人。
医疗界有没有传导过寒意？
有。
卫健委允许医务人员兼职或者搞副业，就是。
去年8月份，国家卫健委印发的《「十四五」卫生健康人才发展规划》里明确提到：要鼓励基层医务人员在政策允许的范围内通过兼职兼薪获取报酬。
许多人将此认为是一股利好热风，我却感到一缕职场寒意。
为什么？
按照严格意义上来说，目前，所有的公立医院都是属于事业单位。
而事业单位是政府职能部门，最重要的组成部分，理所当然里面所有的在编医务人员，都是以公职的身份在工作。
根据相关规定，公职人员是不允许经商、做兼职等工作。
但是，为什么偏偏就是医疗单位放开允许兼职做副业呢？
我认为。这有着很多深层次的原因。
其一：医疗单位在编人员，在财政上的拨款方式，名义上还是属于差额补助，其本质上，医疗单位是自给自足，自负盈亏的模式，只不过还挂了一个事业单位的名号，但业务上面的操作，跟市场化运营，没有很大的区别。
再加上现在医改不断的深化，药改，单病种收费，紧随其后，在实行药品零差价，一票制后，完全剥夺了医院赖以生存的根本，也就是把医院利润最大那一块，完全的砍掉。
再加上医保吃紧，不断收缩，这样一来，试问，医院怎么运转，医务人员工资怎么保障？
其二：疫情三年，相关地方的财政基本花费在抗疫上面，估计财政上面也十分的吃紧，对于医务人员的最基本的保障，就必然也是变的捉襟见肘。医护工资和福利，可想而知。
其三：从现有的各种相关政策上面，我们也可以看到端倪，那就是持续推进高质量公立医院发展的规划和目标，其中一点，那就是医务人员去编制，医院院长职业化。
由此可以看出，相关部门真的希望，公立医院部分项目，或者是全部项目跟市场接轨，而一旦与市场接轨，公立医院医护人员，就是可以做兼职搞副业。
所以，这也许是高层已经深思熟虑的一种结果。
最后的话
今年9月1日，媒体报道了这样一条“小新闻”，说是重庆一幼儿园的园长，因为在教师节收了学生价值6.16元的巧克力，导致被开除。
非分之想，往往莫须有。说实话，这新闻看完我整个人都是昏头转向的。
你要是想把别人开除呢，就直接开除，何必弄出这样一个看上去就讽刺的理由，欲加之罪，何患无辞。
一时间，我竟被他们爆棚的公正廉明搞的有些哭笑不得，6块钱的小事，弄的好像罪大恶极一样。
自古文教卫生是一家。发生在教育界的这件事，我们要有警惕性。行业寒风中，大家要学会卷起来，不要成为后面的那一个人，才不会被狼吃掉。
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