“太神奇了！手术后半个小时就可以自己走回病房。如果不是亲眼所见，我简直不敢相信！”近日，黔江区中医院上演了神奇的一幕：因膝关节骨性关节炎跛行了十多年的简婆婆，在做完全膝关节置换手术后半个小时，使用助行器一步步走出了手术室。见此场景，手术室外等待的家属连连称奇，连连点赞手术效果。 今年七十多岁的简婆婆是黔江区邻鄂镇人，多年来一直饱受膝关节疼痛困扰。最近几年疼痛加重，行动都非常困难,，生活质量受到严重影响。 “多年的病痛，导致腿都变了形。走路的时候，膝盖骨头磨得很疼，下地的时候站都站不稳。”说起以往的情形，简婆婆的家人长叹不止。
上个月，简婆婆因疼痛加剧，严重影响到了她的日常生活，经人介绍家人带她来到了区中医院骨科，希望能缓解她腿疼的老问题。
接诊后，区中医院骨科团队立即对简婆婆进行详细检查和评估，确诊简婆婆患的是膝关节骨性关节炎，伴局部畸形且活动受限明显。这种疾病在老年群体中较为常见，只有通过手术才能解决根本的问题。 区中医院骨科主任杨光海介绍，结合影像学诊断，病人膝关节内侧间隙已经完全消失，提示软骨已经磨损得非常严重，导致关节间隙变窄，属于骨关节炎的终末期。![]()
由于老人病程较长，此时的情况已较为严重。区中医院骨科救治团队综合考虑分析后，决定为简婆婆实施人工膝关节表面置换术。简单来说，就是将磨损膝关节软骨去除，安装固定人工假体，从而纠正患者膝关节的畸形和下肢力线，达到治疗的目的。
![]()
考虑到患者年龄偏高，救治团队在作好充分保障后，由山东支医专家柏明晓主刀，为简婆婆施行右侧人工全膝关节表面置换术，手术十分顺利。经过麻醉恢复、肌力评估等系列准备后，术后半小时，简婆婆安全下地，自己使用助行器一步步走出了手术室。 据了解，全膝关节置换术并不是个小手术。按照我国手术分级管理制度，全膝关节置换术属于手术风险高，过程极其复杂，难度极大的四级手术。作为骨科难度级别最高的手术，国内大部分膝关节置换病人由于术后剧烈疼痛，1-3天后才能下地。 为什么在黔江区中医院，做完全膝关节置换手术的患者，能快速下地、安全行走呢？这得益于黔江区中医院医务部、骨科、麻醉科等多学科团队的持续精耕细作，不断创新突破。 该院麻醉科主任任勇成说，该患者合并高血压、不稳定性心绞痛等多种系统性疾病，1年前行冠脉支架置入术。个体化麻醉采用IPACK加隐神经阻滞复合喉罩全身麻醉。我们要尽量阻滞感觉神经，保留运动神经功能才能在术后不影响肌力。术后患者意识清醒，伤口不疼，才能够走出手术室，这一切都需要麻醉医生通过精细化的麻醉管理才能达到。
“目前，我院已有如关节腔内药物注射、膝关节镜、单髁置换及截骨矫形等多种保膝手段，我们会根据患者具体情况及疾病发展程度，坚持‘能保守治疗不手术，能保膝不换关节’的原则，在保障患者安全基础上实现患者康复的‘加速度’。”该院骨科主任杨光海说。
“这一次病例的成功实施，标志着我院膝关节置换手术快速康复又有了质的飞跃！”黔江区中医院党委副书记、院长杨建明表示，人工全膝关节置换手术已经成为严重终末期膝关节患者的福音。![]()
近年来，黔江区中医院依托国家公立医院改革与高质量发展示范项目，着力推进医院学科建设；依托鲁渝卫生健康协作，不断强化学科内涵建设、加大人才培养，进一步推动医院高质量发展，打造武陵山区中医医疗中心。
记者：蔡肖霞 文/图
编委：黄永芳
主编：龚节佑
![]()
