近日，我院上演了一场多学科紧密配合、齐心协力拯救生命的动人篇章。62岁的女患者孙某于2024年10月14日因发现肾功能不全5年、周身无力20天前来我院肾内科就诊。孙某既有多年2型糖尿病病史，且血糖控制不佳，又患有10余年高血压，血压曾高达200/100mmHg，且在2个月前曾患消化道出血。
入院查体及辅助检查结果令人担忧。患者血压为168/86mmHg，脉搏69次/分，呈贫血貌，双下肢有明显指压痕。血红蛋白、血小板降低，肾功检查中尿素氮、肌酐升高，钾高，钠、氯正常，心电图正常但肌钙蛋白稍高，肾小球滤过率极低。其入院诊断为慢性肾功能不全CKD5期（尿毒症期）、肾性贫血、离子紊乱-高钾血症、高血压3级（很高危）、2型糖尿病。
起初，患者拒绝透析治疗，选择药物保守治疗。但随后出现胸痛症状，经用药可缓解一段时间后，于10月17日胸痛再次加重，有濒死感、周身不适、烦躁不安，心电图胸前导联ST段压低。
心内科高春红主任会诊后，诊断为冠心病、急性冠脉综合征，患者遂转入心内科CCU。张奎秀主治大夫给予胸痛危险分层为极高危，并建议2小时内行急诊冠脉造影检查。然而，患者处于终末期肾病且有出血史，造影风险极大。
此时，多学科协作发挥了关键作用。心内科王玉主任与肾内科马晶波主任紧急沟通，共同商讨治疗方案。经过深入分析和权衡利弊，决定在做好风险应对措施的情况下进行造影检查及后续治疗。为最大程度降低出血风险，术中应用比伐卢定抗凝，介入小组进行了详细的术前讨论，分析术中可能出现的各种并发症及应对解决措施。同时，肾内科团队也做好了随时应对肾功能进一步恶化的准备，为患者提供坚实后盾。
10月17日16时15分，在医护人员陪同下，患者进行冠脉造影检查，结果显示多支血管狭窄。确定罪犯血管为前降支后，介入小组经过充分预处理，小心植入4枚支架，手术顺利完成。
