高龄脑梗死患者取栓重获新生

文摘   2024-10-08 16:34   辽宁  

对于急性脑卒中患者来说,时间就是真正意义上的大脑,大血管闭塞脑梗死治疗的关键是尽早开通闭塞的血管,恢复缺血脑组织的供血,降低致死和致残的发生几率。

近日我院神经内科团队采用静脉溶栓桥接动脉取栓,成功救治一名78岁急性脑梗死的患者,经治疗8天后患者可独立行走出院。

姜奶奶于2024年9月21日中午12点30分活动中突然跌倒在地,左侧肢体不能活动。14点11分坐私家车到达我院急诊。急诊栾天医生立即启动卒中中心绿色通道,神经内科闻泽茹医生迅速到位,对患者病情全面评估后并请张再辉主任远程会诊,通过国家溶取栓平台多模式磁共振影像分析后指出:患者右侧颈内动脉闭塞脑梗死诊断明确,存在大量可以挽留的缺血半暗带,如果血管不再通面临高度致残或者致死, 建议静脉溶栓并桥接急诊取栓治疗,取得家属同意后,立即予以阿替普酶静脉溶栓,溶栓同时通知导管室及手术医生。

脑血管造影提示患者右侧颈内末端闭塞,该患者考虑病因为心源性栓塞,李光平副主任和闻泽茹医师首先采用高效且节省医疗消耗的抽吸取栓技术(ADAPT),但是因为血栓很韧,改用抽拉结合(SWIM技术)一次开通闭塞血管。实现了闭塞血管的mTICI3级再通,姜奶奶术后即刻转危为安,左侧肢体活动较术前好转,肌力由0级恢复到4级。言语恢复正常。

造影可见右侧颈内动脉C1段假性闭塞
左侧颈内动脉造影可见前交通开放。

开通血管后造影可见右侧大脑恢复供血。

术后患者左侧肢体力量恢复。

术后一周患者恢复如初。



急性脑卒中科普知识







急性脑卒中病情急,进展快,症状重,具有高致残率和高致死率特点。静脉溶栓是治疗急性脑卒中的有效办法,但对于急性颅内大血管闭塞导致的脑卒中,其血管复通率较低,对于大血管闭塞的脑梗死患者,单一的静脉溶栓治疗往往难以完全恢复血流灌注。

微创介入动脉取栓通过支架或者抽吸导管将血栓取出,显著提高血管再通率,明显改善患者预后。这种治疗方法特别适用于大血管闭塞引起的急性脑梗死患者。


岫岩中心人民医院神经内科团队目前已能独立完成大血管闭塞脑梗死的动脉取栓治疗,大血管狭窄的微创介入治疗。今年已独立完成动脉取栓50多例,血管开通率达90%,良好获益率达65%以上。

医生是与病魔战斗的勇士,用汗水和智慧书写着对生命的敬畏与热爱,为人民的健康冲锋陷阵,用温暖和关爱抚慰病痛的心,用专业和爱心诠释医者的使命。医生用奉献和坚守铸就了健康的长城。愿每一位医生都能被岁月温柔以待,愿我们的健康永远有医生的守护。

文字来源神经内科


岫岩中心人民医院
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