2009 年，《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》为 “多点执业” 开启了希望之门，2022 年《医疗法》的施行更是为公立医院医生多点执业筑牢了法律根基。然而，即便国家政策和卫健委积极支持医生多点执业，可到了执行环节，医院却成为横在面前的一道 “玻璃门”，阻碍了政策的顺利推进。
从医院的角度来看，之所以保守对待医生多点执业，主要是出于管理和运行的多重考量。
一，风险问题：医生在其地方有纠纷，会影响就职的医院
医疗行业高风险，医生诊断与治疗如同走钢丝，多点执业使风险剧增。医生多点执业引发的医疗事故对原单位医院负面影响极大。医院的良好声誉可能因一次事故受损，公众对医院的印象会变差，患者会产生怀疑，影响医院运营。而且，法律责任像利刃悬于医院头顶，即便医院对医生管理和培训尽责，因雇佣关系，仍可能被卷入医疗纠纷，承受经济损失和舆论压力。因此，医院对医生多点执业持谨慎保守态度是合理的，是对自身利益、声誉和医疗质量负责。
我们来看一个真实案例，曾有一位知名医院的外科医生，在未经医院充分审核流程下，前往一家私立医疗诊所进行多点执业。在为一名患者进行胆囊切除手术时，由于诊所设备未能及时更新维护，手术中关键的监测数据出现偏差，而该医生对新环境的适应不足，导致手术出现严重失误，患者术后出现严重的并发症。这起医疗事故迅速发酵，患者家属不仅将执刀医生告上法庭，还将医生所在的公立医院一并列为被告。公立医院在此次事件中本是无辜的，却因医生的多点执业行为被拖入泥沼，承受巨大的舆论压力和法律风险。
二，病源分流：担心病源流失
人才流动所导致的科室竞争是一个不容忽视的问题。当医生在外面开设诊所时，诊所业务和其所在医院科室的业务极有可能产生冲突。在当前存在 “计件工资” 这种薪酬模式的情况下，有些医生可能会受到利益驱使，将原本属于医院的病源引向自己的私人诊所，这种行为无疑是触碰到了医院的底线。
要知道，医院为医生们提供了稳定的月薪和完善的福利体系，是希望医生能专心为医院服务、为患者诊疗。然而，一旦出现病源流失的情况，这对于医院而言，就意味着利益受损。医院的发展需要稳定的病源来维持运营，需要资金进行设备更新、科研投入以及人员培养等一系列工作。如果病源不断流失，医院的发展空间就会被压缩，这是任何一个医院管理者都不愿意看到的局面，因为这会严重阻碍医院的可持续发展，影响医院在医疗市场中的竞争力。
三。管理难题：担心医生工作积极性降低
在科室管理过程中，当一名下属拥有副业收入时，随着其额外收入渠道的增加，所引发的管理问题会变得愈发复杂。通常，科室的绩效评估和奖金是相互关联的，领导开展管理工作也是以此为依据。“奖励” 与 “惩罚” 是维持管理平衡的手段，前提是员工有一定的自我管控能力。
在领导看来，一个在经济方面没有后顾之忧的医生，会对领导管理科室的有效性产生冲击。倘若医生通过多点执业获取了更多的收入，他们可能就不会像以往那样重视医院内部的绩效评价，工作积极性也会降低，如此一来，上级的管理措施就难以发挥作用。
鉴于这种情况，医院管理层往往更愿意保持现状，以此保障业务的稳定发展。而且，为了避免出现责任分散难以处理的问题，医院在多点执业政策方面也不会进一步放开。对于高职称医生而言，他们肩负着拓展收费科室、吸引高端患者的重任，由于和医院存在紧密的利益关系，所以在多点执业方面会拥有更大的自由度。但低职称医生就不同了，他们并没有这样的权利。
医疗领域的政策调整往往牵一发而动全身，医生多点执业政策，其出发点本是解决基层医疗资源紧缺问题，同时，增加医生收入渠道也是对医生劳动价值的进一步尊重。然而，这一政策在实施中却遭遇了医院阻力这一 “巨石”。
医院的担忧并非无理取闹，它们担心医疗质量下滑、病源流失、管理混乱等问题。在遭遇医院阻力的情况下，医生们仍有不少选择。
写作投稿、内容创作和社交平台运营已成为医生创造额外财富的有效途径。医生把专业知识转化为内容，将深奥的医学知识变为大众易懂的信息。医学科普文章也好，趣味十足的医疗科普视频也罢，为大众驱散健康知识盲区的黑暗。这不仅是知识的传播过程，更是医生价值的拓展。凭借这种方式，医生的专业知识有了更宽广的施展空间，既助力提升社会大众的健康素养，又能为自身带来经济收益。
在线医疗咨询有力地打破了传统医疗的地域枷锁。借助互联网，医生和医疗机构合作，通过远程问诊为患者服务。这种模式使医疗资源分配更趋合理，不管患者在偏远山区还是繁华都市，只要有网络，就能获取专业医生的建议。此形式与卫健委对医疗服务创新的要求完美契合，彰显了医疗行业积极顺应变化的姿态。它让医生突破医院的束缚，在更广阔的天地里大显身手。
“多点执业” 这条路虽然布满荆棘，但并不是走不通。医生们在努力，整个医疗行业也在探索。我们要明白，这是一个需要平衡的过程。医院有医院的难处，医生有医生的需求，政策有政策的目标。我们希望医院能在保证自身利益和医疗质量的前提下，适当放宽对医生多点执业的限制。
医生们也要遵守职业道德和医院规定，不能为了多点执业损害医院利益。同时，国家和卫健委也应该进一步完善相关政策，比如建立更明确的责任划分机制，让医院和医生在多点执业这个问题上都能更安心。这样，才能让医疗资源得到更合理的配置，让更多患者受益，让医疗行业更好地发展。大家一定要记住，在面对困难的时候，不能只看到阻碍，要积极寻找解决问题的办法，就像这些努力探索的医生一样。
END
医学之声出品 未经授权禁止转载
来源：医学之声 ；（转载仅作分享，版权归原作者所有。若有来源标注错误或侵权，请联系小编：1113865361，我们将及时更正、删除，谢谢！）
