关于一盒复方阿胶浆结算60次，国家医保局最新回复！

财富 2024-11-03 22:20 上海

2024.11.03

本文字数：1157，阅读时长大约2分钟

导读：国家医保局表示，“感谢东阿阿胶公司的积极配合，发挥了打击欺诈骗保吹哨人的作用。”

作者 | 第一财经葛慧

复方阿胶浆药品追溯码缘何重复？11月3日晚间，国家医保局对此事有了进一步的回复。

11月2日，在国家医保局发布《关于对复方阿胶浆药品追溯码重复情况开展核查的公告》，称发现部分定点医药机构在售卖医保报销的东阿阿胶股份有限公司生产的复方阿胶浆时，存在药品追溯码重复情况，且均发生医保基金结算，重复情况大于等于3次的共涉及11个省份的46家医药机构。以公报中列举的药品追溯码“83782950135215362843”为例，仅这一个追溯码就在一家医院中被结算了60次。【回顾：复方阿胶浆涉重复结算背后，一款大单品撑起东阿阿胶三成营收】

复方阿胶浆是东阿阿胶（000423.SZ）旗下的明星产品。11月3日，国家医保局在其官方公号转载了东阿阿胶关于积极响应此事的声明。

11月3日晚间，国家医保局又在转载东阿阿胶声明的公告中的评论区置顶消息称，“基本排除了企业重复赋码和不法分子大规模造假的可能性”，并称“东阿阿胶发挥了打击欺诈骗保吹哨人的作用”。

国家医保局还进一步解释称，药品追溯采集数据重复通常有三种可能性，“一是生产企业赋码错误，不同的包装上印上了同样的追溯码，二是带有正常追溯码的药品被反复串换，空刷医保和回流，三是药品被不法分子假造，贴上了同样的追溯码。从目前掌握的情况看，基本排除了第一种企业重复赋码和第三种大规模造假的可能性。”

上述解释意味着，第二种可能性最大，也就是说，带有正常追溯码的药品被反复串换，空刷医保和回流，问题主要出在了流通环节。

国家医保局此前的核查公告文件显示，850个疑似违规样本涉及平度盛康堂诊所、老百姓大药房、西安民健医药、好药师宸顺大药房、百草堂医药、平度国医堂、贵州一树药业、怀德仁大药房、莱西韩氏医院等医药连锁企业。其中追溯码重复条数最多的是山东青岛市莱西韩氏医院，总计达420条。

根据东阿阿胶披露的数据，今年上半年，复方阿胶浆在医院渠道的占比并不高，在10%以内。这意味着，大量的销售发生在院外渠道，诊所和连锁药店正是主力。

国家医保局还在置顶评论中称，“国家医保局坚决维护药品生产流通企业和参保群众合法权益，坚决打击利用串换药品空刷医保和回流药品等方式欺诈骗保。”“国家医保局将聚焦核查串换药品，空刷医保和回流药的可能性，深入调查为什么同一盒药物能够被同一家医院诊所和药店数十次卖给不同的参保人，或者被不同的机构反复出售，坚决维护广大人民群众的健康权益。”

在此前的回复中，东阿阿胶方面也表示，“生产的所有复方阿胶浆产品，均按照国家有关法律法规执行，严格执行一药一码。国家医保局《关于对复方阿胶浆药品追溯码重复情况开展核查的公告》中所提及的追溯码重复现象非我公司原因。”

微信编辑 | 龙王

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