●基本医疗保险制度包括两种类型，即：城镇职工基本医疗保险制度（简称城镇职工医保）和城乡居民基本医疗保险制度（简称城乡居民医保），
●基本医疗保险待遇包括：门（急）诊待遇和住院类待遇，两者分别设置了起付标准、支付比例、最高支付限额。
●参保人的住院医疗费用按照医保“三目录”(药品目录、诊疗项目目录、服务设施标准)及相关规定进行审核，扣除自费、部分自费医疗项目及需首先个人负担的部分后，进入报销程序。
起付线：起付线是指医保基金的起付标准。就是说，当我们在看病时达到一定的费用，才具有报销的资格，起付线以下的部分由患者自身承担，起付线以上的部分由医保基金按规定比例报销。
支付比例：支付比例是指起付标准以上至最高支付限额以下，医保基金对参保人员医疗费用的报销比例。
最高支付限额：最高支付限额也称“封顶线”，是指基本医疗保险基金支付参保人员医疗费用的上限。超出最高支付限额以上的医疗费用，基本医疗保险基金不再支付。
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图源：湘医保（下同）
普通门诊待遇
限协议基层医疗卫生机构执行
高血压、糖尿病门诊用药保障
限协议基层医疗卫生机构执行
符合享受居民慢特病门诊待遇保障条件的参保人员在门诊发生的政策范围内费用，不设起付线；
在慢特病门诊待遇保障政策规定的药品费用限额内，按照70%的比例支付。
基本医保待遇
1. 一个结算年度内，参保人员在同级别医疗机构多次住院的，第二次及以上起付标准按50%计算。起付标准年度累计不超过3000元。
2. 异地长期居住人员在备案地就医结算时。医保基金起付标准、支付比例、最高支付限额原则上执行参保地标准。异地转诊人员和异地急诊抢救人员支付比例下降5个百分点，未备案、非急诊且未转诊的异地就医人员支付比例下降10个百分点。
3. 省部署医疗机构特指手术价格在一类价格基础上上浮5%的6家医疗机构，分别是中南大学湘雅医院、湘雅二医院、湘雅三医院、省人民医院、省肿瘤医院、省中医附一医院。
大病保险待遇
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