2024第五届中国健康产业创新平台
公共政策创新奇璞提名奖案例
参赛单位：
德清县卫生健康局、德清县医疗保障局
项目名称：
“三医协同”数字治理赋能县域医共体向健康共同体转型
推荐机构：
上海市卫生与健康发展研究中心
项 目 介 绍
德清县通过构建以紧密型县域医共体为抓手的整合型医疗卫生服务体系，创新以按人群总额预算为牵引的医保支付机制，以医防融合为切入口的一体化健康服务，“三位一体”助推基层卫生健康事业高质量发展。在此基础上，归集医疗服务数据和医保基金流向数据，打造三医协同治理平台，对医共体医保基金运行状态的全面分析、监测和预警，提供精准的统计分析和决策支持，优化医保基金支出结构，实现紧密型医共体医疗体系、绩效运行最优化。
创 新 亮 点
县域三医协同发展和治理的不断深化。2017年，德清县通过组建县域医共体和县医保办，以医疗服务价格调整启动三医联动改革，同时开始医保支付方式改革探索，率先试行“总额预算包干、结余考核留用、超支合理分担”下门诊按人头、住院按DRG付费的支付方式改革。2019年，德清县卫生健康局和德清县医疗保障局成立，持续深化三医联动改革，优化医保支付方式改革。2023年，建设德清县三医协同治理平台，建立基金分析模型、疾病发展模型、健康指标模型，加强数字赋能，以数据驱动医共体经营决策支持。
创 新 成 果
1、 三医协同治理初见成效。通过三医协同治理，发挥医保战略性购买作用，将原有以按项目或病种（组）为支付方式转向按人群打包支付方式，实现医疗服务、医保基金健康运行。
2、 分级诊疗格局逐渐构建。将县域内县-乡-村三级医疗机构进行整合，医共体内部同质化管理，实现县域内分级诊疗的“小循环”。同时，以“医联体、医共体”双轮驱动，实现数量驱动向质量效果转变。
3、 服务效能满意度不断提升。结合老龄化社会健康需求，通过疾病预防、健康促进等途径，串联起健康促进、疾病预防、治疗、康复护理、临终关怀等卫生健康服务链条，提升卫生健康服务供给的连续性、综合性和协调性。
推 广 潜 力
德清县打造的三医协同治理平台，通过整合医疗服务数据和医保基金流向数据，为医共体医保基金运行提供精准的统计分析和决策支持，推动了健康医疗领域公共数据资源开发利用，具有较好的推广应用价值。
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注：奇璞提名奖于奇璞微信公众号上分批展示。（以资料提交的时间顺序依次编辑发布，不分排名）
▲ 第四届“奇璞奖”
2024年健康行业政策创新奇璞提名奖
🔹上海市完善多元支付机制支持创新药械发展（“28条”）：上海市医保局
🔹“三医协同”数字治理赋能县域医共体向健康共同体转型：浙江省湖州市德清县卫生健康局、德清县医疗保障局
🔹构建县域“医共体”服务民生“大健康”：江苏省盐城市滨海县卫生健康委员会
🔹基于健康医保理念的社区运动健康师试点项目：上海市杨浦区医疗保障局
本届政策奇璞提名奖反映了基层医疗和医保政策重要性，从入围项目中评选出的四个提名奖中有三个是基层医疗领域的创新，一个是医保支付的创新。浙江省德清县通过“三位一体”助推基层卫生健康事业高质量发展。江苏省滨海县通过医共体专家派驻、资源共享中心建设、同质化管理等有效措施，推动优质资源下沉，扎实推进医共体建设。上海杨浦区委和上海体育大学党委依托区校合作机制，积极深化党建引领基层治理，于2020年6月创新推出社区健康师服务项目（健康师1.0版），着力构建体医融合、多部门协同的运动促进健康新模式。上海市医保局通过完善多元支付机制完善医疗保障体系，既让居民获得更高质量的健康医疗服务，也加快上海打造世界级生物医药产业集群。
四个获得创新提名奖额项目简介如下：
上海基本医保在立足“保基本”的同时促进“多层次”，即把基本医疗保险、补充医疗保险、商业健康保险和医疗救助等方面进行相互补充，形成完整的医疗保障体系。完善多元支付机制措施有望进一步激发企业创新能力，推进创新产品在临床实现更广泛的应用，既让居民获得更高质量的健康医疗服务，也加快上海打造世界级生物医药产业集群。通过基本医保和商业保险对创新药械多元支付机制，推动了上海市生物医药产业高质量发展。2023年，本市生物医药产业规模9337.32亿元，可比增长4.9%，效果初步显现。
浙江省德清县通过构建以紧密型县域医共体为抓手的整合型医疗卫生服务体系，创新以按人头总额预算为牵引的医保支付机制，以医防融合为切入口的一体化健康服务，“三位一体”助推基层卫生健康事业高质量发展。在此基础上，县卫生健康局、县医保局建立三医协同治理工作机制，依托国家公立医院高质量发展项目和全省医保基金监管基层综合治理试点，归集医疗服务数据和医保基金流向数据，打造三医协同治理平台，以基金流向、就医流向、人群疾病结构为切口，围绕医保、医疗、医药三大板块，对医共体医保基金运行状态的全面分析、监测和预警，提供精准的统计分析和决策支持，优化医保基金支出结构，实现紧密型医共体医疗体系、绩效运行最优化，为人民群众提供更加优质的医疗服务。
近年来，江苏省滨海县高度重视基层卫生工作，围绕“小病不出村，常见病多发病不出镇，大病不出县”的目标，通过医共体专家派驻、资源共享中心建设、同质化管理等有效措施，推动优质资源下沉，扎实推进医共体建设，基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗格局得到进一步增强。先后投入近7亿元用于基础建设和增加人员经费保障，同时县卫健委积极加强基层运行管理，快速实现基层硬件和服务“双突破”，基层诊疗量三年翻一翻，初步实现基层能力、县域服务水平、群众健康获得感、医务人员收入和群众就医负担“四升一降”。
为贯彻落实健康中国战略和新时期卫生健康工作方针，适应从“以治病为中心”向“以人民健康为中心”的转变，上海杨浦区委和上海体育大学党委依托区校合作机制，积极深化党建引领基层治理，于2020年6月创新推出社区健康师服务项目（健康师1.0版），着力构建体医融合、多部门协同的运动促进健康新模式。随后，为进一步促进健康新模式，将项目迭代至2.0版和3.0版。该项目贯彻落实健康医保理念，充分发挥在健康促进、慢性病预防和康复、积极应对人口老龄化等方面的作用，具有较大的应用及推广价值。
2024中国健康产业创新峰会
暨第五届“奇璞奖”颁奖典礼
上海 即将启幕
⬇ 点击下图，了解“奇璞奖峰会日程”详情
参会时间
时间：2024年11月24日
地址：上海虹桥会议中心（丰虹路9号虹桥品汇B栋 ）
购票参会
全价票：1500元
早鸟票：1200元 （11月8日前）
（含会议资料袋、茶歇、24日晚餐，不含交通、住宿费用）
团购价格：1200元（10张及以上打9折）
奇璞校友福利：1100元
限历届奇璞奖或种子榜参赛项目、奇璞路演项目、奇璞学习营/志愿者、奇璞准入班等
填写注册信息后
工作人员将会与
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票务咨询
施老师 152 2111 2972
奇璞十年，校友共聚 —— 11月23日10周年校友晚宴（峰会前一日晚，晚宴费用为自费）
历届奇璞参赛项目，欢迎参加11月23日晚18:00-20:30奇璞十周年校友晚宴，每个专委会设一桌十席（含评委专家和项目方），请历届参赛项目对号入座，扫描“奇客小秘书”企业微信报名预定。
晚宴咨询
扫码添加微信：张黎老师
大会展位
展览展示：作为论坛的赞助商，您将获得的权益包括：在论坛期间设置展台，向参会嘉宾展示贵公司的创新产品与解决方案，提示企业形象和影响力。
展位费用和权益：10000元
【门票2张+桌子1张+椅子2张+自带易拉宝1个（宽80cm*高180cm）+自带宣传册若干】。
展位咨询
金老师
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联系电话：18321017511
合作&宣传
商务合作：薛老师 手机13701723155
媒体合作：王老师
大会组织
主办方：中国健康产业创新平台（上海杏璞信息科技有限公司）
协办方：上海南虹桥投资开发（集团）有限公司、上海市卫生和健康发展研究中心、上海市社会办医疗机构协会、上海市食品药品安全研究会、上海市药物研发协同创新中心
学术指导：上海创奇健康发展研究院
战略合作伙伴：闵行区华漕镇人民政府、上海新虹桥国际医学中心、张江集团、闵行春申金字塔人才学院、长三角健康产业联盟、高特佳投资集团、新虹桥大健康联盟、南科创、上海市新沪商联合会、黄埔科创园、五角场创院
联合发布方：中国医药工业信息中心、北京医疗机器人产业创业中心、上海自贸壹号生命科技园、上海枫林聚科、武田中国、广州九泰药械技术有限公司、奥咨达医疗器械产业集团、睿正富、健壹资本、礼来亚洲基金、创业接力、浩悦资本、探针资本、胜式咨询、中国创新创业大赛、翼多科技、贝壳社、新浪健康、第1医学频道、医学界、看医界、恺思俱乐部、恺思学社
独立计票机构：上海博京律师事务所
第五届奖项回顾
