为确保医保基金安全平稳运行，结合喀什地区实际，经行署2024年第二十三次常务会议研究同意，对喀什地区职工、城乡居民医保相关政策进行调整，现就具体调整内容通知如下：
一、调整城镇职工基本医疗保险部分政策
（一）调整住院起付线标准。一级医疗机构住院起付线由100元调整为200元；二级医疗机构住院起付线由200元调整为400元；三级医疗机构住院起付线由600元调整为800元。取消年度内当住院起付线累积至1000元时，不再扣减起付线政策，改为按次收取。
（二）同步调整门诊统筹起付线和门急诊统筹报销起付线。
1.普通门诊：普通门诊统筹首次起付标准一级医疗机构由10元调整为20元、二级医疗机构由20元调整为40元、三级医疗机构由60元调整为80元。第二次及以后一级医疗机构由5元调整为10元、二级医疗机构由10元调为20元、三级医疗机构由30元调整为40元。
2.门急诊：符合1级濒危病人、2级危重病人病情标准或经急诊治疗无效死亡的参保人员医疗费用，待遇起付标准按照同级定点医疗机构住院起付线的10%作相应调整，未达到1级濒危病人、2级危重病人病情标准参保人员医疗费用待遇，按普通门诊政策待遇执行。
（三）调整职工乙类药品、部分支付诊疗项目、高值耗材先行自付比例。职工在普通门诊、门诊慢特病、住院结算时，统一执行乙类药品个人先行自付比例由3%调整为5%；支付部分费用的诊疗项目个人先行自付比例由3%调整为10%；500元以上的单项医用耗材个人先行自付比例由5%调整为15%。
二、调整城乡居民医保基本医疗保险部分政策
（一）调整住院起付线标准。一级医疗机构由100元调整为200元；二级医疗机构由300元调整为500元；三级医疗机构800元维持不变。取消年度内当住院起付线累积至1000元时，不再扣减起付线政策，改为按次收取。
（二）同步调整居民门急诊统筹起付线。居民符合1级濒危病人、2级危重病人病情标准或经急诊治疗无效死亡的参保人员医疗费用，待遇起付标准按照同级定点医疗机构住院起付线的10%作相应调整，未达到1级濒危病人、2级危重病人病情标准参保人员医疗费用待遇，按普通门诊政策待遇执行。
（三）调整倾斜救助起付线标准。除第一类救助对象特困人员、孤儿外，第二类救助对象低保对象、第三类救助对象低保边缘对象、第四类因病致贫重病患者倾斜救助起付线分别为4000元、8000元、10000元，维持起付线标准不变，调整为按次扣减。
（四）调整居民乙类药品、部分支付诊疗项目、高值耗材先行自付比例。在普通门诊、门诊慢特病、住院结算时，居民基本医疗保险乙类药品及支付部分费用的医疗服务项目无个人先行自付，调整为乙类药品个人先行自付比例为5%、支付部分费用的诊疗项目个人先行自付比例为10%；500元以上的单项医用耗材个人先行自付由10%调整为15%。
三、统一调整职工、城乡居民无限额门诊慢特病支付政策
职工、城乡居民无限额的门诊特殊慢性病按照同级定点医疗机构住院支付比例报销，调整为起付标准按同级定点医疗机构住院起付线的10%执行，支付比例按同级定点医疗机构住院支付比例执行。
调整事项由喀什地区医疗保障局负责解释，自2025年1月1日起执行，有效期为五年，国家、自治区出台新规定的，按照新规定执行。
喀什地区医疗保障局
喀什地区卫生健康委员会
喀什地区财政局
2024年11月21日
喀什市人民医院两院区门诊开设情况
东城院区门诊开设以下科室：
1）急诊科：24小时接诊。
2）普通门诊：设有感染科、泌尿科、神经内科、脊柱外科、消化血液科、心血管内科、内分泌科、肾病风湿免疫科、关节外科、皮肤烧伤科、妇科、产科、普外科、中医科、眼耳鼻喉科、口腔科诊室。
3）专家门诊：泌尿科、消化血液科、心血管内科、内分泌科、肾病风湿免疫科、皮肤科、妇科、产科、普外科、呼吸科（具体出诊时间详见本周门诊排班）
4）便民门诊：周一至周五（上午10:00-14:00 下午15:30-19:30）开诊。
东湖院区门诊开设以下科室：
1）普通门诊：设有中医科、呼吸与危重症医学科、儿科、老年医学科、内分泌科、康复医学科。
2）便民门诊：周一至周五（上午10:00-14:00 下午15:30-19:30）开诊。
喀什市人民医院交通路线
东城院区：喀什市东城区深喀大道北侧朝阳路181号，乘坐18路、12路、55路、6路公交车均可到达。
来源：喀什地区医疗保障局
编辑：成卫强
责编：陈 臻
编审：黄永强
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