系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus, SLE)是一种以育龄期女性为主要发病人群的系统性自身免疫病，可导致肾脏、心血管、肺、消化系统、血液系统、血管、眼部等多器官损伤。我国系统性红斑狼疮患者的平均发病年龄为30.7岁，女∶男患者比例为12∶1，因此这是一种好发于年轻女性的疾病。
可以明确的是，系统性红斑狼疮患者并没有丧失生育能力，是可以怀孕生子的。
但是有生育需求的红斑狼疮患者妊娠必须是有计划的，并且要常规接受孕前咨询及妊娠风险评估。对于有中枢神经系统、肾脏或者其他脏器严重损害的患者，或者疾病处于活动期，容易出现流产、早产和死胎，怀孕对母亲带来的风险也很高，容易加重病情，需要推迟或者是避孕。在孕前，患者应该接受咨询，评估母亲和胎儿风险，以及调整药物，需要做自身抗体的筛查，包括对胎儿有影响的抗磷脂抗体和抗SSA抗体等。如果经过积极的治疗，至少在孕前的六个月内使疾病控制到稳定期，并且要调整使用孕期可以用的药物来控制疾病到最佳状态，这样可以正常妊娠并分娩出正常的婴儿。
红斑狼疮会通过多种途径影响生育能力。自身免疫抗体攻击卵巢可能会导致自身免疫性卵巢炎，影响卵巢功能；同时，一些治疗药物如环磷酰胺具有卵巢毒性，可能进一步加剧卵泡耗竭，导致卵巢功能早衰。除了卵巢功能受损，红斑狼疮患者也可能因输卵管问题或男方精子质量问题而进一步增加不孕风险。
对于这些患者，往往需采用试管助孕。
虽然促排卵治疗会引发雌激素水平升高，但在红斑狼疮患者中，生殖医生会依据个人的卵巢储备功能、既往疾病史、性激素水平等各方面来制定的“个性化诊疗方案”，针对红斑狼疮患者会采用更为温和的促排卵方案，以期在保障患者自身健康的前提下，达到更好的用药效果。
温馨提示：如果红斑狼疮患者计划进行试管婴儿，可以面诊深圳罗湖医院生殖医学中心生殖免疫诊室的欧阳杰林主任。欧阳主任在红斑狼疮生殖助孕方面有丰富的临床经验，能够为红斑狼疮合并生育障碍的患者提供专业的评估和个体化治疗方案。
编辑：龙文娟
审核：李靖丽、欧阳杰林
终审：刘彦慧
