【西医】二试备考：儿科疾病常考点（下）

教育 2024-11-03 17:53 广东

1.新生儿IgG最低时期为生后3个月。

2.儿童死亡率最高的时期为新生儿期。

3.小儿前囱凹陷最常见于脱水。

4.小儿末梢血中性粒细胞和淋巴细胞的比例相等的时间分别是4-6天和4-6岁

5.婴儿期室间隔缺损最易并发充血性心力衰竭。

6.2岁以上儿童膳食中,糖类所产的能量应占总能量的55%--65%。

7.川崎病急性期的最佳治疗药物为：丙种球蛋白+阿司匹林。

8.3个月抬头时颈椎前凸（第1个生理弯曲），6个月能坐时胸椎后凸（第2个生理弯曲），1岁站立行走时腰椎前凸（第3个生理弯曲）。

9.二抬四翻六会坐；七滚八爬周会走；1，2，3，走，跳，跑。

10.4握6摇7倒手；9捏10撕周涂鸦；18盖房堆积木。

11.最接近1岁小儿体格生长指标的是：体重10kg，身高75cm，头围46cm。

12.体格生长常用指标

年龄	体重（kg）	年龄	身高（cm）
出生	3.25	出生	50
3--12月龄	[年龄（月）+9]/2	3--12月龄	75
1--6岁	年龄（岁）×2+8	2--6岁	年龄（岁）×7+75
7--12岁	[年龄（岁）×7-5]/2	7--10岁	年龄（岁）×6+80

13.头围：眉弓上方、枕后结节绕头一周，出生时34cm，前三个月、后九个月各增6cm，1岁46cm，2岁48cm，5岁50cm。

14.胸围：乳头下缘绕胸一周，出生时32cm，1岁时46cm，1岁至青春期胸围=头围+年龄-1cm。

15.1周岁时胸围与头围相等，约46cm。

16.前囟最迟2岁闭合（过早：头小畸形，过迟：佝偻病、甲减、脑积水），后囟最迟6～8周闭合。

17.麻疹出疹规律：耳后、发际→额部、面部、颈部→自上而下延至躯干和四肢→手掌和足底。

18.新生儿溶血症可能发生在Rh阴性母亲所生Rh阳性婴儿。

19.小儿腹泻重度脱水，第一天静脉补液总量约为150～180 ml／kg

20.1-9岁腕部骨化中心的数目=岁数＋1，10岁出全，共10个。

21.维生素D缺乏性手足搐搦症临床典型表现为惊厥（最常见）、手足抽搐、喉痉挛（死亡原因）并有程度不等的活动期佝偻病的表现。

22.Apgar评分：0～3分为重度窒息、4～7分为轻度窒息、8～10分无窒息、5分钟评分低于6分者神经系统受损可能性较大。

体征	0分	1分	2分	1分钟5分钟
皮肤颜色	青紫或苍白	身体红，四肢青紫	全身红
心率	无	＜100	＞100
刺激反应	无反应	有动作，如皱眉	哭，喷嚏
肌张力	松弛	四肢略屈曲	四肢活动
呼吸	无	慢，不规则	正常，哭声响

23.房间隔缺损：叩诊心界扩大，听诊P₂亢进、固定分裂；左侧第2肋间2-3级喷射性收缩期杂音。

24.急性肾小球肾炎大多数由A组β溶血性链球菌感染引起。

25.新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）=出生后进行性呼吸困难、呼气呻吟、吸气性三凹征＋X线示肺毛玻璃样改变、支气管充气征、白肺。

26.室间隔大型缺损：缺损直径＞10mm或面积＞1.0cm²/m²体表面积，右心室收缩压超过左心室，左向右分流逆转为双向或右向左分流，发绀，即艾森曼格综合征；

27.流行性脑脊髓膜炎：发热、头痛、呕吐、皮肤瘀点、瘀斑和脑膜刺激症状。脑脊液改变：呈脓样。

28.结核性脑膜炎脑脊液：毛玻璃样，压力↑↑，蛋白质↑↑（1-3）g/L，糖↓↓，氯化物↓↓，WBC（50-500）×10⁶/L，多为淋巴细胞。

29.化脓性脑膜炎首选脑脊液检查。

30.3个月内的小儿患化脓性脑膜炎的典型表现是拒食，吐奶，面色发青灰，嗜睡，凝视，尖叫，惊厥，脑膜刺激征阳性。

31.新生儿坏死性小肠结肠炎X片最具特征的表现是肠壁囊样积气。

32.叶酸缺乏不发生神经系统症状，但可导致神经精神异常。

33.金黄色葡萄球菌肺炎临床表现为起病急、病情严重、进展快,全身中毒症状明显。

34.新生儿缺氧缺血性脑病控制惊厥首选苯巴比妥。

35.先天性肥厚性幽门狭窄典型症状和体征为无胆汁的喷射性呕吐（呕吐物为带凝块的奶汁）、胃蠕动波、右上腹肿块。

36.法洛四联症可有蹲踞现象，出现紫绀、杵状指，肺动脉第二心音减弱或消失、阵发性缺氧发作。

37.维生素D缺乏性佝偻病恢复期表现为：长骨干骺端临时钙化带重现、增宽、密度增加,骨骺软骨盘增宽<2mm。

38.结核性脑膜炎抗结核治疗：

（1）强化阶段治疗：联合使用INH、RFP、PZA及SM，疗程3-4个月。

（2）巩固治疗阶段：继续应用INH、RFP或EMB。

39.传染性单核细胞增多症（IM）典型表现为：发热、咽痛、淋巴结肿大、肝脾大、皮疹等。（助理医师不要求）

40.ABO血型不合导致的溶血性黄疸，一般情况良好可选用光照疗法。

41.川崎病主要表现：

（1）发热：稽留或弛张热。

（2）球结合膜充血：无脓性分泌物，热退消散。

（3）口唇充血皲裂，呈草莓舌。

（4）手足症状：急性期掌趾红斑、手足硬性水肿；恢复期出现膜状蜕皮，重者指甲脱落。

（5）颈部淋巴结肿大。

（6）多形红斑和猩红热样皮疹。

川崎病诊断标准：发热>5天，并临床表现满足4项，若不足4项，但超声心动图有冠状动脉损害，可诊断。

42.麻疹：一般病人隔离至出疹后5d，合并肺炎者延长至10d。

43.疱疹性咽峡炎=柯萨奇A组病毒+高热、咽痛、流涎、呕吐+咽峡部灰白色的疱疹，有红晕。

44.蛋白质-能量营养不良临床主要表现为体重不增（最早症状）、皮下脂肪消失（腹部最先，最后为面颊部）、身高低下、反应差、重要脏器损伤及活动减少。

45.蛋白质-能量营养不良并发症可有维生素缺乏（常见维生素A（眼干燥症和毕脱（bitot）斑））

46.原发型肺结核=儿童+支气管淋巴结结核+低热、盗汗

47.出生乙肝卡介苗，二月脊灰炎正好，三四五月百白破，八月麻疹岁乙脑。

48.复种：二麻白，四脊灰，6、7白破二联疗。

49.21三体综合征：（1）标准型：最常见，核型为47，XX（或XY），+21；（2）易位型：异位染色体以13号和14号染色体最多见，如46，XY，der（14；21）（q10；q10），+21；（3）嵌合体型：核型为46，XY（或XX）/47，XY（或XX），+21。

50.苯丙酮尿症新生儿首选：Guthrie细菌生长抑制试验（采集足跟血）。

51.新生儿病理性黄疸每日血清胆红素升高＞85μmol/L（5mg/dl）。

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