中山人请注意!事关下年看病报销

时事   2024-11-01 11:46   广东  

11月1日

2025年度“中山博爱康”

在延续以往优势的基础上进行了全面升级

现已正式上线


政府指导 中山专属

2025年度“中山博爱康”是在中山市医疗保障局、中山市卫生健康局、国家金融监督管理总局中山监管分局、国家税务总局中山市税务局联合指导下,针对中山市民(中山市医保参保人、外市医保中山市户籍参保人、外市医保中山市居住证参保人)推出的中山市普惠型商业补充医疗保险


博爱康具有“保费低、保障高、不限病史、联网结算”的优点,保费一年仅180元,旨在保障民生、减轻群众就医负担,更好满足人民群众多层次、多元化的医疗保障需求,构筑多层次医疗保障体系,切实增强人民群众的获得感、幸福感和安全感。

上线三年来,“中山博爱康”累计参保人次达192万,累计赔付金额高达1.97亿元,累计赔付13.57万人次,单人最多赔付73次


2025年度“中山博爱康”

秉持服务民生的原则

在保留了原有的

“保费低、门槛低、覆盖广、保额高”

四大惠民属性的基础上

保障再次升级


保障详情





七大保障责任,



十大升级亮点,秉承普惠初心

保障更全面,理赔更便捷


十大升级,暖心来袭

♥升级一 起付线直降3000元

2025年度中山博爱康责任一、二、三起付线统一下调3000元

♥升级二 连续参保起付线最高再降3000元

🔸2024—2025年度连续参保“博爱康”且累计获赔金额为0元的被保险人,2025年度“博爱康”待遇一、待遇二、待遇三的起付线分别下调1000

🔸2023—2025年度连续参保“博爱康”且累计获赔金额为0元的被保险人,2025年度“博爱康”待遇一、待遇二、待遇三的起付线分别下调2000

🔸2022—2025年度连续参保“博爱康”且累计获赔金额为0元的被保险人,2025年度“博爱康”待遇一、待遇二、待遇三的起付线分别下调3000元。

♥升级三 未成年首次重疾确诊金2万元

18周岁及以下的参保人,在保障年度内首次确诊规定的恶性肿瘤等28种重疾,一次性给付2万/人

♥升级四 未成年人心理健康关爱金最高1000元

18周岁及以下的参保人,患有抑郁障碍、焦虑相关障碍和双向相关障碍心理疾病(除门诊特定病种外),并在指定的本市医保定点医疗机构,产生治疗性药物费用或心理治疗费用,0起付,100%赔付,最高支付1000元

♥升级五 镇街医院最高可按1.8系数累计医疗费用

当责任一、二、三合规医疗费用未达相应起付线时,在不同等级医院产生的合规医疗费用累计系数不同。本市一级和本市未定级医院累计系数1.8,本市二级医院1.5,本市三级和市外医院1.0

(以上政策仅适用于累计待遇一、二和三的起付线,超出起付线部分的合规医疗费用按照正常待遇进行计算)

♥升级六 普门单独支付可报销

新增普通门诊就医发生的单独支付药品费用,纳入责任一理赔范围。

♥升级七 罕见病目录内外药品可报销

由原先的罕见病门诊目录外药品可报销扩展到罕见病门诊目录内、外药品都可纳入报销范围。

♥升级八 新增高额“港澳”药品

新增一款高额港澳药械通药品(卡马替尼)。

♥升级九 医保个账开放近亲属使用

支持使用个人的医保个账余额为近亲属(配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女)投保中山博爱康。

♥升级十 重度残疾人享优惠保费

中山市残疾人联合会认定的重度残疾人,享受和医疗救助对象同等的保费优惠政策,保费165元/人/年


看完这些升级

是不是已经迫不及待

想要给自己和家人安排参保了呢?

↓↓↓


参保指南

适用人群

(一)本市医保参保人:

参加本市职工基本医疗保险和在集中缴费期缴费的本市城乡居民基本医疗保险参保人。


(二)外市医保参保人:

未参加本市社会医疗保险但已参加外市社会医疗保险(含职工和城乡居民)的本市户籍参保人员;


截至2024年12月31日,未参加本市社会医疗保险但已参加外市社会医疗保险(含职工和城乡居民)、在本市办理并持有效《广东省居住证》的参保人。


(三)新生儿:

2025年出生且在出生6个月内按规定参加本市城乡居民基本医疗保险的新生儿。


(四)引进人才直系亲属:

本市引进的高层次人才、优秀企业家人才和高级技师以上技能人才直系亲属(父母、配偶、子女),在集中缴费期结束后中途参加本市城乡居民基本医疗保险的参保人。

以上人群均可按规定购买2025年度“中山博爱康”无年龄、性别、职业、既往病史等限制条件


参保时间

2024年11月1日0时—2024年12月31日24时


保障期间

2025年1月1日0时—2025年12月31日24时


参保方式

1.点击下方按钮,即可一键参保


2.关注【中山博爱康】官方微信公众号,点击下方菜单栏中的【立即参保】


集中参保期仅2个月

错过集中参保期,将无法补缴!!

记得赶紧转发给亲朋好友

一起开启这份全年健康好保障!


——(本文为商业推文)——




素材来源:中山博爱康

中山日报
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