📢 2025年度“江苏医惠保1号”
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你是不是也有这些想法?
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身体好着呢?现在买了用不上!
最近手头紧,我就不买了!
朋友们,千万别着急下结论!
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有了医保也需要
“江苏医惠保1号”紧密衔接基本医保
去过医院的人都知道,医保的作用有多大。但我们也知道,不是所有医疗费用都能让医保解决。
医保报销后,我们仍需要承担一部分医疗费用,小到几十、几百,大到几万、几十万,甚至上百万。
2025年度“江苏医惠保1号”由江苏省医疗保障局、国家金融监督管理总局江苏监管局指导监督,紧密衔接基本医保。在医保待遇基础上,对符合条件的医保参保人进行再赔付,让群众看病负担再减轻,更好解决“看病贵”问题。
投保门槛低,覆盖全省老少
2025年度“江苏医惠保1号”不限年龄、户籍、职业、健康状况等,覆盖全省老少,只要有江苏基本医保,就能投保。
保费无压力,2版方案可选
2025年度“江苏医惠保1号”基础版158元/年,累计保障320万元;升级版258元/年,累计保障400万元。一顿饭钱、一件衣服的钱,就获得一整年的安心保障。
衔接“双通道”,用药保障全面
“江苏医惠保1号”衔接医保“双通道”政策,投保患者在定点零售药店购买“双通道”药品,医保报销后,“江苏医惠保1号”还将按规定进行赔付。
院内自费药,突破目录范围
投保人员在医疗机构住院或接受门特治疗,在院内购买使用基本医保目录范围外的药品,只要符合药品使用说明书适应症,均纳入“江苏医惠保1号”理赔范围,突破了目录限制。
受益人群广,用心理赔看得见
截至9月30日,“江苏医惠保1号”累计赔付超20.3亿元,单人最高赔付145.54万元,受益人最大年龄102岁,最小年龄不满1个月。
疾病不分年龄
“江苏医惠保1号”转移疾病风险
2022年全球新增癌症病例近2000万,因癌症死亡的人数为970万。据估计,大约五分之一的男性或女性在一生中会患癌症,而大约九分之一的男性和十二分之一的女性会死于癌症。此外,心脑血管疾病的发生率也在逐渐增高。
《中国心血管健康与疾病报告2022》显示:我国心血管病现患人数3.3亿,每5个人中就有1人患心血管病。重疾其实离我们很近。
对于我们普通人来说,一家人辛辛苦苦、兢兢业业打拼半辈子才能攒点积蓄。但可能一场大病,就让房子、车子、票子都没了!
而与高额的治疗费用相比,“江苏医惠保1号”才158元/258元/年,是普通家庭转移风险的最佳工具。
投保“江苏医惠保1号”,不仅是为了让家庭避免因病致贫的经济危机,更是为了维持一家人现有的安稳生活。
医保个账可缴费
不用花现金就能为自己和家人缴费
江苏职工医保参保人使用医保个账余额为本人和配偶、父母、子女投保,不用额外花一分现金,就能给全家人都添置一份高额保障。
医保个账支付优势多多
支付无压力
使用医保个账支付,不用额外花现金,就能拥有高额保障。
资金用起来
让沉淀在职工医保个人账户里的闲置资金活起来。
全家都能保
职工医保可用个账余额为本人及直系亲属(配偶、父母、子女)投保。
责任一:基本医保支付范围内个人自付保障责任
住院或接受门特治疗发生的基本医保支付范围内个人自付医疗费用以及使用国家谈判“双通道”药品在门诊治疗(含定点零售药店)发生的基本医保支付范围内个人自付费用扣除免赔额后,按保障规定比例报销。
责任二:基本医保支付范围外药品和高值医用耗材保障责任
责任三:重特大疾病再保障责任
为切实缓解重特大疾病患者医疗费用负担较重的问题,对符合责任一、责任二赔付范围内的剩余个人负担治疗费用,按规定进行二次补报。
责任四:罕见病用药补充保障责任
关注罕见病患者的用药需求,对纳入江苏省罕见病用药保障机制保障范围的参保人员使用下述《罕见病用药保障药品名单》所列药品,经罕见病用药保障资金、医疗救助、慈善援助等保障后的个人自付药品费用扣除免赔额后进行报销。
具体保障内容详见《产品保障计划》,请详细了解其中有关适用人群、医院范围、保险期间、保障责任详述、特别约定等内容。
责任五:质子重离子医疗费用保障责任
江苏省内具有质子重离子治疗资质的医疗机构或上海市质子重离子医院暨复旦大学附属肿瘤医院质子重离子中心内接受质子、重离子治疗的,按规定给予报销。
责任六:CAR-T药品费用保障责任
在指定医院经指定专科医生的诊断和认定,符合CAR-T治疗条件,在指定药店或医疗机构购买符合《CAR-T药品目录》的药品费用,按规定给予报销。
具体保障内容详见《产品保障计划》,请详细了解其中有关适用人群、医院范围、保险期间、保障责任详述、特别约定等内容。
“江苏医惠保1号”坚持“普惠”和“补充医保”定位,在基本医保待遇基础上,对符合条件的基本医保参保人进行再赔付,进一步缓解人民群众高额医疗支出,让全省参保群众看病负担再减轻。
提醒广大市民
“江苏医惠保1号”面向
江苏全省各地基本医保参保人
(含职工医保、居民医保等)
不限年龄、不限病史
不限户籍、不限职业
支持省内各地基本医疗保险在保状态的
直系亲属之间互相购买
江苏职工医保参保人
可使用医保个账余额为本人和
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如何投保2025年度“江苏医惠保1号”?
方式一
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