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文摘   2024-10-19 09:41   江苏  






📢 2025年度“江苏医惠保1号”

火热投保中

@江苏人,您保了吗?


快看看

你是不是也有这些想法?


公司买社保了,不用再买保障了!

身体好着呢?现在买了用不上!

最近手头紧,我就不买了!


朋友们,千万别着急下结论!

看看真实情况👇

有了医保也需要

“江苏医惠保1号”紧密衔接基本医保

去过医院的人都知道,医保的作用有多大。但我们也知道,不是所有医疗费用都能让医保解决


医保报销后,我们仍需要承担一部分医疗费用,小到几十、几百,大到几万、几十万,甚至上百万。


2025年度“江苏医惠保1号”由江苏省医疗保障局、国家金融监督管理总局江苏监管局指导监督,紧密衔接基本医保。在医保待遇基础上,对符合条件的医保参保人进行再赔付,让群众看病负担再减轻,更好解决“看病贵”问题。


01

投保门槛低,覆盖全省老少

2025年度“江苏医惠保1号”不限年龄、户籍、职业、健康状况等,覆盖全省老少,只要有江苏基本医保,就能投保


02

保费无压力,2版方案可选

2025年度“江苏医惠保1号”基础版158元/年,累计保障320万元;升级版258元/年,累计保障400万元一顿饭钱、一件衣服的钱,就获得一整年的安心保障。


03

衔接“双通道”,用药保障全面

“江苏医惠保1号”衔接医保“双通道”政策,投保患者在定点零售药店购买“双通道”药品,医保报销后,“江苏医惠保1号”还将按规定进行赔付。


04

院内自费药,突破目录范围

投保人员在医疗机构住院或接受门特治疗,在院内购买使用基本医保目录范围外的药品,只要符合药品使用说明书适应症,均纳入“江苏医惠保1号”理赔范围,突破了目录限制


05

受益人群广,用心理赔看得见

截至9月30日,“江苏医惠保1号”累计赔付超20.3亿元单人最高赔付145.54万元,受益人最大年龄102岁,最小年龄不满1个月。


疾病不分年龄

“江苏医惠保1号”转移疾病风险

2022年全球新增癌症病例近2000万,因癌症死亡的人数为970万。据估计,大约五分之一的男性或女性在一生中会患癌症,而大约九分之一的男性和十二分之一的女性会死于癌症。此外,心脑血管疾病的发生率也在逐渐增高


《中国心血管健康与疾病报告2022》显示:我国心血管病现患人数3.3亿,每5个人中就有1人患心血管病。重疾其实离我们很近。



对于我们普通人来说,一家人辛辛苦苦、兢兢业业打拼半辈子才能攒点积蓄。但可能一场大病,就让房子、车子、票子都没了!


而与高额的治疗费用相比,“江苏医惠保1号”才158元/258元/年,是普通家庭转移风险的最佳工具


投保“江苏医惠保1号”,不仅是为了让家庭避免因病致贫的经济危机,更是为了维持一家人现有的安稳生活。



医保个账可缴费

不用花现金就能为自己和家人缴费

江苏职工医保参保人使用医保个账余额为本人和配偶、父母、子女投保,不用额外花一分现金,就能给全家人都添置一份高额保障。



医保个账支付优势多多


1

支付无压力

使用医保个账支付,不用额外花现金,就能拥有高额保障。

2

资金用起来

让沉淀在职工医保个人账户里的闲置资金活起来。

3

全家都能保

职工医保可用个账余额为本人及直系亲属(配偶、父母、子女)投保。














2025年度“江苏医惠保1号”提供两款保障方案:“基础版”和“升级版”。“基础版”保障方案坚持四重保障


责任一:基本医保支付范围内个人自付保障责任

住院或接受门特治疗发生的基本医保支付范围内个人自付医疗费用以及使用国家谈判“双通道”药品在门诊治疗(含定点零售药店)发生的基本医保支付范围内个人自付费用扣除免赔额后,按保障规定比例报销。

责任二:基本医保支付范围外药品和高值医用耗材保障责任


住院或接受门特治疗在医疗机构发生的合理且必须的基本医保支付范围外药品及高值医用耗材费用,以及医保目录内药品,在药品说明书适应症范围但在基本医保限定支付范围外使用时的费用扣除免赔额后,按保障规定比例报销,有效减轻患者医保目录外费用负担

责任三:重特大疾病再保障责任

为切实缓解重特大疾病患者医疗费用负担较重的问题,对符合责任一、责任二赔付范围内的剩余个人负担治疗费用,按规定进行二次补报









责任四:罕见病用药补充保障责任

关注罕见病患者的用药需求,对纳入江苏省罕见病用药保障机制保障范围的参保人员使用下述《罕见病用药保障药品名单》所列药品,经罕见病用药保障资金、医疗救助、慈善援助等保障后的个人自付药品费用扣除免赔额后进行报销。









具体保障内容详见《产品保障计划》,请详细了解其中有关适用人群、医院范围、保险期间、保障责任详述、特别约定等内容。


关爱江苏人健康

让生活更安心


方先生,45岁

基本医疗保险身份参保

总医疗费用:96.05万元

赔付金额:24.76万元

理赔情况


江苏南京的方先生是“江苏医惠保1号”的忠实用户,连续三年都为自己及全家人投保。今年年初,方先生突发呼吸衰竭,被送去医院抢救,在重症监护室里待了115天,辗转四家医院,总共产生医疗费总金额96.05万元。


“江苏医惠保1号”的作用在此刻有了具象体现,医保报销后,“江苏医惠保1号”又理赔了一部分,为方先生家减轻了不少经济负担。“工作人员几乎是手把手地在教我们如何操作,理赔速度挺快的,基本几天就完成了。”方先生说。

温馨提醒:“江苏医惠保1号”致力于为每一个江苏家庭提供切实有效的医疗保障,也正因广大投保人的信任与支持,“江苏医惠保1号”才能不断发展壮大,成为全省居民健康保障的坚实后盾。






“升级版”在“基础版”四项保障责任的基础上,针对恶性肿瘤患者,增加质子重离子医疗费用保障责任CAR-T药品费用保障责任两项前沿医疗保障。


相关费用赔付限额分别达60万元和20万元,总保额从“基础版”的320万元增至400万元


责任五:质子重离子医疗费用保障责任

江苏省内具有质子重离子治疗资质的医疗机构或上海市质子重离子医院暨复旦大学附属肿瘤医院质子重离子中心内接受质子、重离子治疗的,按规定给予报销。

责任六:CAR-T药品费用保障责任

在指定医院经指定专科医生的诊断和认定,符合CAR-T治疗条件,在指定药店或医疗机构购买符合《CAR-T药品目录》的药品费用,按规定给予报销。

具体保障内容详见《产品保障计划》,请详细了解其中有关适用人群、医院范围、保险期间、保障责任详述、特别约定等内容。


关爱恶性肿瘤患者

减轻患者医疗负担


肖先生  68岁

基本医疗保险身份参保

总医疗费用:99.9万元

赔付金额:20万元

获赔情况


苏州肖女士是家里独生女儿,正处于上有老下有小的阶段,经济压力本身就不小。再加上父亲有大B弥漫淋巴瘤病史,母亲有胃肠癌既往病史,近些年给父母治病也花了不少钱,好在全家一直有投保“江苏医惠保1号”,减轻了不少经济负担。


今年,肖女士父亲大B弥漫淋巴瘤复发,医生提出方案,建议做CAR-T治疗,幸好“江苏医惠保1号”升级版涵盖CAR-T药品费用保障责任,赔付了20万元医疗费用,解决了肖女士家的燃眉之急。


肖女士说“整个理赔流程很快,资金到账很及时这笔赔款正好解决我父亲后续治疗的经济问题。我给亲朋好友都推荐了“江苏医惠保1号”。











“江苏医惠保1号”坚持“普惠”和“补充医保”定位,在基本医保待遇基础上,对符合条件的基本医保参保人进行再赔付,进一步缓解人民群众高额医疗支出,让全省参保群众看病负担再减轻。


提醒广大市民

“江苏医惠保1号”面向

江苏全省各地基本医保参保人

(含职工医保、居民医保等)

不限年龄、不限病史

不限户籍、不限职业

支持省内各地基本医疗保险在保状态的

直系亲属之间互相购买

江苏职工医保参保人

可使用医保个账余额为本人和

参保江苏医保的配偶、父母、子女投保

医疗保障有温度,民生健康有守护

立即投保,增添百万保障

如何投保2025年度“江苏医惠保1号”?


 方式一 

关注常州市民卡微信公众号

菜单栏点击【医惠保】投保


 方式二 
直接扫码立即投保




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