我本身就有医保,“江苏医惠保1号”还有必要买吗?
朋友说江苏医惠保挺好,我就买了,它到底有没有用?
我们买保险,其实就是“以防万一”。最低只要一两百块,就能报销上百万的医疗费。不至于在碰到“万一”时治不起,毕竟有一些医疗项目真的很“烧钱”!
比如说一天几千块的ICU、“120万元”一针的CAR-T、“每个疗程30万起步”的质子重离子......
这些费用,“江苏医惠保1号”都能保吗?
01
能保!
ICU(重症加强护理病房),可以说是医院里医疗设备与技术最先进的地方,也是费用最高的地方,国内三甲医院一天ICU的费用大多要超过1万元。家人在病房里命悬一线,但费用这么高,要不要继续治?
好在,这个项目在“江苏医惠保1号”的保障范围内,符合“江苏医惠保1号”责任条款的费用,在保险期间内、保额范围内都可以申请理赔。
江苏南京的方先生是“江苏医惠保1号”的忠实用户,连续三年都为自己及全家人投保。今年年初,方先生的父亲突发呼吸衰竭,被送去医院抢救,在ICU里待了115天,辗转了四家医院,总共产生医疗费总金额96.05万元。
“医保报销后,‘江苏医惠保1号’又理赔了一部分,为我们减轻了不少负担。工作人员几乎是手把手的在教我们如何操作,理赔速度也挺快,基本几天就完成了。”
02
能保!
“保守治疗吧,腿疼;做手术吧,心疼。”这曾经是很多朋友对高价膝关节置换手术的切身感受。随着老龄化的加剧,人工关节、心脏支架等高值医用耗材需求量也逐年增加,然而,高昂的医疗费用却让很多患者望而却步。
而“江苏医惠保1号”责任二的保障责任就包含了高值医用耗材,目前已经为许多患者减轻负担。
*纳入本产品责任二保障范围的高值医用耗材费用指:《江苏省基本医疗保险诊疗项目和医疗服务设施范围和支付标准》中基本医保可支付的诊疗项目(甲、乙类)对应的医用耗材在基本医保规定的支付限额以上的自费部分。不在《江苏省基本医疗保险诊疗项目和医疗服务设施范围和支付标准》的诊疗项目(丙类)所对应的全自费耗材(含医保禁用)不在本产品责任范围内(跨省异地就医目录支付口径与参保地基本医保相关规定一致)。
江苏常州的杨先生,以非既往病史身份投保24年度“江苏医惠保1号”。因帕金森病于2月份在中国人民解放军第一O一医院住院治疗。总医疗费用23.74万元,其中医疗耗材费用15.14万元。
出院后,杨先生通过“江苏医惠保1号”申请了理赔。经审核,24年度“江苏医惠保1号”为其赔付了7.6万元。
03
升级版能保!
质子重离子治疗属于放射治疗的一种,可对癌细胞进行“定向爆破”,减少对正常细胞的损伤,所以副作用小,患者痛苦小,治疗效果好。
但是,它治疗费用昂贵,一次费用在30万左右,对患者家庭来说是不小的经济负担,正是考虑到这一点,“江苏医惠保1号”将质子重离子医疗费用纳入保障,最高可报销60万元!
江苏徐州的涂女士,以既往病史身份投保24年度“江苏医惠保1号”升级版。因肺恶性肿瘤于1月份在上海质子重离子医院住院治疗。总医疗费用30.78万元,其中质子重离子治疗费用27.8万元。
出院后,涂女士通过“江苏医惠保1号”申请了理赔。经审核,24年度“江苏医惠保1号”为其赔付了5.56万元。
04
升级版能保!
如今癌症治疗进入精准医疗时代,CAR-T治疗目前为止是最有效的方法之一,但一针120万元的价格,说是“天价药”,一点也不过分。它让很多癌症患者心动的同时,也陷入了思考:120万,治不治?
2024年度“江苏医惠保1号”升级版将这一新型疗法纳入保障,帮助患者少为钱烦恼,用上更先进的治疗方法,踏实治病。
江苏镇江的匡先生,以非既往病史身份投保24年度“江苏医惠保1号”升级版。因弥漫性非霍奇金淋巴瘤于2月份入院治疗,总医疗费用130.6万元,其中全自费费用21.7万元。
同年5月通过“江苏医惠保1号”申请了理赔,经审核,24年度“江苏医惠保1号”为其赔付了20万元。
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