第五批国家组织耗材集采正在路上，已确定人工耳蜗为集采品种之一。价格动辄数十万的人工耳蜗一直是新闻的常客。作为迄今为止开发得最成功的“神经假体”之一，人工耳蜗是如何发挥作用的？下面我们一起来了解吧！
一
人工耳蜗是什么，它是助听器吗？
助听器和人工耳蜗都是帮助听力损失人士听声的辅助设备，但它们的应用范围不同，工作机制也不同。
助听器是一个放大声音信号的装置，通过放大声波使患者听到声音，主要适用于感音神经细胞还能发挥作用的轻度到中度听障患者，帮助他们充分利用残余的听力。助听器无需手术，可直接佩戴在耳后或耳道内。
人工耳蜗是人类感音器官的替代品，是重度或极重度感音神经性听力损失患者最直接有效的康复耗材，其工作原理是将声音转化为电信号，绕过受损的耳蜗声音接收细胞，直接刺激听神经，产生听觉效果。人工耳蜗由植入体和言语处理器两部分组成。言语处理器（体外机）通过磁吸固定在植入体外的头皮上，负责接收声音信号并转换为电信号，一般5-6年需更换；植入体经手术安装于耳后颅骨表面，将从言语处理器接收电信号，并刺激听神经，产生听觉效果，一般终身使用。
在中国，新生儿耳聋的发病率约为1-3‰。这意味着每1000名新生儿中大约有1至3名会患有耳聋。听力作为重要的感觉器官，如果在语言能力发育前就出现听力问题，还会直接影响语言功能，也就是人们常说的“十聋九哑”，对孩子未来的心智发育以及成长都会造成巨大影响。随着人口老龄化，人工耳蜗植入治疗老年性耳聋的重要性也逐渐显现，耳聋不仅影响老年人的交流能力，还会增加社交隔离感，从而引发抑郁情绪，对老年人的生活质量和心理健康有着深远影响。
二
人工耳蜗植入手术是什么？
需要开颅吗？
人工耳蜗植入属于耳科微创手术，主要在耳后头皮下的乳突区域（耳廓后面略微凸起的骨头区域）和颅骨表面进行。具体手术操作为在耳后开一个约3厘米的微小创口，在皮瓣下的颅骨表面磨出一个凹槽来固定植入体的芯片部分，再小量磨骨露出耳蜗，将电极插入耳蜗内就完成了。
人工耳蜗植入并不需要“开颅”，不管是手术切口、磨骨量、出血量都非常小，手术过程大概2个小时。
三
植入人工耳蜗后，感觉如何？
实际上，人工耳蜗植入后并不意味着立刻就能听到声音。一般在手术完成一个月后，医生才会将人工耳蜗开机。开机后患者可以听到声音，但“听到”不意味着“听懂”。前面我们提到，人工耳蜗是通过将声音转换成电信号来帮助大脑捕捉外界声音，但是如何理解声音中的信息，需要大脑和人工耳蜗不断的训练和磨合。
总体来说，对于语前聋（学说话之前）的听障患者，植入人工耳蜗年龄通常为1-6岁，越早植入越有利于儿童对声音的辨识、理解和记忆，以及语言能力的发育。对于语后聋的听障者，因有一定的语言基础和声音记忆，耳聋时间越短人工耳蜗植入术后效果越好。在耳蜗开机后，偶有“秒懂”的患者，但大多数仍需不断适应和学习才能逐渐从“听见”到“听懂”。
我们有时候会从新闻里看到某位听障患者的人工耳蜗丢了，指的就是体外的言语处理器丢失，由于它是通过磁吸固定在植入体上的，所以在运动中可能掉落。与“丢失”新闻相伴的是同学朋友、邻里街坊的“寻找”，这不仅仅是因为人工耳蜗高昂的价格，更是社会对听障患者的关心与关爱。
集中带量采购显著降低了高值医用耗材的价格，让更多患者“走得稳（人工关节）、站得直（脊柱耗材）、吃得香（种植牙）、看得清（人工晶体）”，今年，人工耳蜗也将纳入集采，将关爱继续传递，让听障患者“听得到”，聆听世界的美好。
来源：国家医保局、河北省残联
责编：张丽莉
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