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道路交通事故复核申请书·样板 (广东政务网版) | 粤小讼

职场 2025-01-08 20:31 广东

版本来源 | 佛山市公安局交警支队

道路交通事故复核申请书

（样版）

申请人：张三身份证号码：44XXXXXXXXXXXXX

联系电话：13XXXXXXXXX 联系地址：佛山市XXX

申请人不服XX年XX月XX日由XX大队作出的《XX认定书》（编号：44XXXXXX）的责任认定。现提出复核申请。

复核请求事项：撤销《XX认定书》

复核申请理由：（不够空间可另行书写）

主要证据：

申请人签名： (捺指印) 年月日

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