南沙市民注意!广州医保提醒!这件事年底前记得要做!

民生   2024-11-01 17:16   广东  


@全体广州街坊~

2025年,“穗岁康”投保再次起航


不限年龄,不限职业,

不限既往病史均可投保

均价保费180元/年

最高保障245万元


投保时间为期2个月


有需要投保/续保的街坊们

可以扫码下方二维码进行投保~



2025年重磅升级

“一优”、“二补”、“三增”



01
一优:连续参保待遇再提高

连续5年参保“穗岁康”且零赔付,在免赔额优待的基础上,同时享受住院和门特基本医疗费用补偿(待遇一)赔付比例,由80%提高至85%

02
二补:二次补偿受益再扩面

“穗岁康”承诺:2025年度保单起,已完成收支清算且存在结余资金,将依据实际情况向被保险人开启“二次补偿”扩大政策惠及面

03
三增:新增三项特定人群专属待遇

1、未成年人意外伤残保险金,最高10万元

2、未成年人住院津贴,住院可享受30元/日的补贴,最高可享受10天

3、特定辅助生殖类诊疗项目费用补偿,最高补偿1万元



4年来“穗岁康”运行情况


2020年12月,广州率先推出由政府指导的普惠型百万医疗保险“穗岁康”,历经4年,坚持以健全本市多层次医疗保障体系为初心累计为市民提供保障超1471万人次赔付19.9亿元改据告诉我们,“穗岁康”不可少!




真有用

累计赔付超68万人次,不限既往症、不限年龄、不限职业、自费药品不限目录。



惠赔付

累计赔付金额超 19.9亿元,平均每天支付赔款超145.9万元



减负担

4年单次最高赔付61万元,最大获赔客户106周岁,最小获赔客户出生仅32天



免垫付

四年“一站式”结算66.2万人次,占比97.4%,赔款18.7亿元,占93.7%。



快结案

“一站式”结算理赔,出院时与医保系统同步结算,平均每3分钟赔付1件。



参 保 人 群


符合下列条件之一的人员,不限年龄,不限职业,不限既往病史自愿投保:


1.本市社会医疗保险参保人员及本市其他医疗保障人员(含省、市、区分级管理的医疗保障人员,本市单位自行管理的医疗保障人员);

2.已在其他地市参加社会医疗保险的本市户籍人员;

3.已在其他地市参加社会医疗保险的持有本市办理的《广东省居住证》满1年的人员;

4.其他适用条件人员(含本市认定为见义勇为的人员,在本市南沙区就业居住和就读的香港、澳门居民,本市各类人才计划引入的人员)。



小保费,大保障





真的涉险了,怎么赔?

“一站式”结算 


全市超2400家定点医疗机构“一站式”结算,出院即理赔,属于“穗岁康”赔付的费用无需再支付,医保结算单可查阅“穗岁康”结算情况,轻松更省心。


适用医院“一站式”结算情况:广州市职工医保、居民医保、市及区分级管理的医疗保障人员(越秀区除外)等医保身份人员,在本市医院就诊经广州市医疗保险信息系统结算的医疗费用。


零 星 理 赔


参保人可通过“穗岁康”微信公众号线上提交相关资料申请,“穗岁康”赔付的费用划拨至申请人指定账户。


适用零星理赔情况:单位包干人群、非广州医保的本市户籍以及持居住证投保的人员、广州市见义勇为人员、其他不通过广州市医保结算系统结算的人员等情形。



穗岁康是没有年龄限制,全家老小都能投,且无需健康告知,不限病种,带病也能投的门槛极低的惠民保险~


投保的操作也十分简单,只需扫码进入投保页面,填写相关的投保信息,满足参保条件的直系亲属(父母、配偶、子女)也可以同时在一个页面里操作呢~



不想每年都操作了,也可以点击【开启下一年连续续费】按钮~下一年即可自动续保~




购买时间仅限两个月~

即日起至12月31日

想要投保/续保的街坊们抓紧时间

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