12月4日10时，中共陕西省委宣传部、陕西省人民政府新闻办公室举办新闻发布会，邀请陕西省卫生健康委员会副主任、一级巡视员赵岚，陕西省卫生健康委员会体制改革处处长杨三忠先生，陕西省卫生健康委员会医政处处长刘娜，陕西省卫生健康委员会基层卫生健康处处长余晴出席，围绕“以医药卫生体制改革为抓手、深化‘三个年’活动、推动高质量发展”主题，介绍有关情况，并回答记者提问。发布会由陕西省委宣传部新闻发布工作处一级调研员华广洪主持。
华广洪：女士们、先生们，大家上午好！欢迎出席省委宣传部、省政府新闻办举行的新闻发布会。
今天我们继续举行“深化‘三个年’活动、推动高质量发展”系列主题新闻发布会。非常高兴邀请到省卫生健康委副主任、一级巡视员赵岚女士，请她介绍有关情况，并回答大家关心的问题。出席今天发布会的还有：省卫生健康委体制改革处处长杨三忠先生、医政处处长刘娜女士、基层卫生健康处处长余晴先生。
下面，首先请赵岚女士作介绍。
赵岚：深化医药卫生领域改革是民生领域改革的重要举措，人民群众十分关心。党的二十届三中全会通过的《中共中央关于进一步全面深化改革、推进中国式现代化的决定》，把深化医药卫生体制改革作为进一步全面深化改革、推进中国式现代化的一项重要任务予以部署。省委、省政府始终把保障人民健康放在优先发展的战略位置，认真贯彻落实习近平总书记关于医改工作的重要论述和来陕考察重要讲话重要指示精神，将深化医改纳入全面深化改革统筹推进，主要负责同志多次深入医疗卫生机构调研指导，审定医改有关重要文件，研究部署推动医改重点任务。省卫生健康委按照省委、省政府深化“三个年”活动部署和深化医改工作安排，深入推广三明医改经验，完善医疗卫生服务体系，加快推动医疗、医保、医药协同发展和治理，深化医改取得积极成效。下面我从四个方面简要介绍一下工作情况：
一、医疗卫生服务体系建设扎实推进
一是推进国家和省级区域医疗中心建设。第五批国家区域医疗中心项目，西安交通大学第一附属医院榆林医院二病区正式开工。国家儿童区域医疗中心（西北）西安市儿童医院获批国家临床重点专科建设项目5个。科学规划陕南、陕北、关中东西部4个省级区域医疗中心并加快推进建设，每个项目安排中央预算内投资2亿元，着力解决群众就近治疗疑难重症问题。二是推动医疗集团和医共体建设。宝鸡、铜川、延安出台紧密型城市医疗集团建设试点实施方案，建立试点工作协调管理机制，完成网格化布局设置。以省为单位全面推进紧密型县域医共体建设，纳入县域经济发展统计口径的83个县（市、区）建设医共体119个。73个县全面派驻人员到乡镇卫生院，26个县开展省级科室共建项目，实现镇村一体化管理的村卫生室达到5126个，占比23.71%，心电图、影像“一张网”分别覆盖54.73%、31.61%的乡镇卫生院。三是加强基层卫生健康服务。持续深化“优质服务基层行”活动，全省69.5%的乡镇卫生院、社区卫生服务中心达到国家服务能力标准。卫生健康、医保部门联合推进集采药品“以镇代村”采购工作模式，81%村卫生室纳入医保定点，基层群众用药及报销更加便捷。省内外124家三级医院对口支援我省138家县级医院，开展新技术、新项目和推广适宜技术457项。各级巡回医疗工作持续开展。四是健全公共卫生体系。加快推进疾控体系改革，全省10市、107县（区）疾控局全部完成挂牌组建，10市、93县（区）完成疾控中心和卫生监督机构整合。提升监测预警和应急处置能力，建成省市县视频会商系统，完成国家电子政务外网接入，在191家二级及以上公立医疗机构完成前置软件安装；组建70人的国家突发急性传染病防控队（陕西），552人的市、县级传染病应急处置综合应急小分队，并进行专项培训。实施重点传染病精准防控策略，强化防控措施落实，今年以来，全省无甲类传染病报告，乙、丙类传染病发病率较去年同期分别下降20.24%、40.20%，均处于低水平流行。五是推进中医药传承创新发展。强化综合医院中医药服务能力提升，获批国家中西医协同“旗舰”科室建设项目18个、国家妇幼中医药特色建设单位3个，加快推进3个国家中西医协同“旗舰”医院试点项目建设。国家中医药传承创新中心建设稳步实施，加力铜川市、安康市国家中医药传承创新发展试验区建设，铜川市国家中医药传承创新发展示范试点项目获中央财政补助1.6亿元、省级配套资金5400万元，不断提升改革内涵。
二、公立医院改革不断深入
一是深化薪酬制度改革，持续抓好“两个允许”政策落实，按照公立医院公益目标任务完成情况，统筹考虑当地经济发展情况、同级事业单位绩效工资水平和公立医院的事业发展需求，核定当年绩效工资总量。在核定薪酬总量内，允许公立医院自主设立薪酬项目、自主分配，并向群众急需且人才短缺的科室倾斜。二是落实医疗服务价格动态调整。出台全省医疗服务项目价格动态调整触发评估指标体系，完善我省新增修订医疗服务价格项目管理办法。新增修订医疗服务价格39项，新增药学类医疗服务价格项目8项。指导宝鸡市完成555项复杂型价格项目调整，23项医保支付类别调整。指导延安市调整注射类医疗服务项目价格8项。三是推动检查检验结果互认。全省检验结果互认项目进一步扩增，三甲医院检验结果互认项目101项，其他二级以上医疗机构互认项目60项，414家医疗机构438个临床实验室检验项目结果实现全省互认。在安康市开展医学影像检查结果互认试点。四是稳妥推进延安市公立医院改革与高质量发展示范项目。落实中央和省级资金6.66亿元，两批97个子项目启动实施。吴起、子长、洛川3个市级区域医疗中心建设项目全面推进。骨科、麻醉、神内、心内、妇产等5个专业国家级重点专科以及肿瘤、呼吸、消化、病理等13个专业省级重点专科加快建设。
三、“三医”协同发展和治理得到加强
省卫生健康委、省医保局、省药监局建立医疗医保医药协同治理机制，推动解决医保支付方式改革、药品耗材采购和供应保障等重点事项。一是健全基本医疗保障制度建设。省政府办公厅印发《关于推进基本医疗保险基金省级统筹调剂若干措施的通知》，从建立医保基金省级统筹调剂制度入手稳步推进基本医保省级统筹工作。二是加快推进支付方式改革。出台《关于加强省内异地就医住院费用管理的指导意见》，将省内异地住院费用纳入支付方式改革。印发《关于中医优势病种医保支付方式改革的指导意见》，加快推进中医优势病种有效落地。三是扎实开展药品耗材集中带量采购。落地执行2批国采药品耗材、8批省际联盟（省级）药品耗材集采项目中选结果，完成3批国采药品耗材、5批省际联盟（省级）药品耗材续签和接续工作。全省累计执行集采药品769个、医用耗材29大类，平均降幅超过50%。
四、卫生健康综合支撑保障更加有力
一是持续加大投入保障力度。2024年下达专项资金250.72亿元（含城乡居民基本医疗保险补助等用于医保方面资金172.34亿元），全力保障医改工作顺利推进。二是发展壮大医疗卫生队伍。会同相关部门实施基层卫生人才队伍建设三年行动计划，今年已为县以下医疗卫生机构定向招聘医学类毕业生1442名，招收农村订单定向免费培养医学生775名，其中本科医学生374名、大专医学生401名。实施大学生乡村医生专项招聘工作，166名大学生村医纳入乡镇卫生院编制管理。深入推进卫生健康人才培育行动，推荐入选“西部之光”访问学者3人，遴选培育卫生健康高层次领军人才5人、青年人才20人、创新团队12个，选派2批次281名省级学科带头人培养对象到51家国内知名医疗卫生机构访学研修。三是全面推进智慧健康建设。实施云网基础设施升级、全民健康信息平台升级改造、传染病监测预警和应急指挥决策平台建设、基层信息化能力提升“四大工程”，开展医疗卫生机构信息互联互通共享、智慧医院建设、健康医疗数据深度应用、数据安全能力提升“四大行动”。坚持省级统筹、省市两级部署、省市县三级应用，构建全省卫生健康领域“一云、一网、一平台”。
下一步，我们将深入贯彻党的二十届三中全会关于深化医药卫生体制改革的各项部署，着力改革创新，完善工作机制，强化示范引领，加强监测评价，推动医改工作不断提质增效，为谱写陕西新篇、争做西部示范筑牢健康根基，更好增进三秦百姓健康福祉。
华广洪：感谢赵主任的情况介绍。下面，进入提问环节。提问前，请先介绍一下所在的新闻机构。
起点新闻：国家印发的《关于进一步完善医疗卫生服务体系的意见》指出，要突出县级医院县域龙头地位。请问陕西省在这方面有何具体举措？谢谢。
刘娜：感谢您的提问。县医院是县域医疗服务体系中的龙头，同时也是城乡医疗服务体系中的桥梁纽带。陕西省卫生健康委一直以来高度重视县医院医疗服务能力建设，主要采取了三个方面具体举措。一是广泛开展城市三级医院对口支援帮扶县级医院，在国家卫生健康委的统筹指导和江苏、山东等兄弟省份的大力支持下，我们统筹省内、省外124家三级医院对口支援我省138家县级医院，建立定期监督和考评机制，全面落实人员派驻。今年以来，已有907名三级医院专业技术人员派驻到县级受援医院，他们发挥自身专业特长，已帮助受援县医院开展新技术、新项目和推广适宜技术457项，同时通过“师带徒”“一对一”等形式培养受援医院技术骨干1142人，有效地提升了受援县级医院医疗技术水平。特别是国家卫生健康委相关司局，多次赴定点帮扶的清涧县、子洲县医院展实地调研指导（7月29日至30日国家医政处邢若齐副司长赴清涧、子洲调研指导；7月30日至31日医疗应急司高光明副司长赴子洲县开展党建和义诊活动），明确县医院发展方向，解决建设难题，为开展好三级医院对口支援工作树立起鲜明导向。二是深入开展医疗人才“组团式”帮扶国家乡村振兴重点帮扶县人民医院工作，自2022年以来，按照中央组织部、国家卫生健康委等部门要求，在省委组织部、省发改委、省财政厅等部门的支持下，我们充分发挥苏陕协作机制，安排江苏省和我省17家三级医院“组团式”帮扶11家国家乡村振兴重点帮扶县人民医院，每年投入1000万元支持医院发展，先后有江苏省及我省186名医疗专家到我省11个国家乡村振兴重点帮扶县人民医院开展为期1-3年的帮扶，21人先后担任受援医院的院长或常务副院长，帮助受援医院新建临床科室72个，规范管理制度1000余项，有力带动县医院管理能力和医疗服务能力的共同提升。三是持续加强县级医院建设支持和指导力度，在专科能力建设方面，围绕县域群众急诊急救和常见病多发病就诊需求，累计投入1710万元（2023年810万元、2024年900万元），分批次遴选胸痛中心、卒中中心、创伤中心、心血管内科、呼吸内科、重症医学等6个专业，108个省级临床重点专科（县级医院）建设项目。在人才队伍培养方面，充分依托北京大学、西安交通大学等优质医疗教育资源和省内大型三甲医院师资力量，针对县级医院发展需求，组织分层分级的管理培训和专家技术培训。累计举办各类培训班3次，培训管理类、技术类人才450余人次。通过以上措施，截至2023年底，我省已有83家县级综合医院在国家县医院医疗服务能力评估中达到基本标准，达标率位居全国前列。
国际在线：请问，国家印发《关于全面推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的指导意见》后，我省目前工作进展如何？谢谢。
余晴：推进县域医共体建设，是习近平总书记多次强调的一项重点工作，是推进健康中国和分级诊疗制度建设的有力抓手，也是深化医改的一项重要举措，根本的出发点和落脚点是要让人民群众获得更高质量、更加便捷、更为经济的医疗卫生服务。今年以来，我省按照党中央、国务院决策部署和省委、省政府工作安排，以提升基层医疗卫生服务能力为目标，全面推进紧密型县域医共体建设，加快促进优质医疗资源扩容下沉，努力构建“一般病在市县解决，头疼脑热在乡镇、村里解决”的就医格局。
一是建设范围覆盖全省。2024年4月，经省政府同意，省卫生健康委等10个部门联合印发全面推进紧密型县域医共体建设《实施方案》，进一步明确建设目标、管理机制、运行模式、服务能力、监督考核、支持政策等内容。先后举办全省专题培训班和县区局长、县区医院院长等培训班进行政策解读。目前，全省纳入县域经济发展统计口径的83个县（市、区）均启动紧密型县域医共体建设。二是县域能力有效提升。在全面加强基础建设的同时，通过苏陕协作、三级医院对口帮扶、专科能力建设等途径，83个县（市、区）医院均达到国家二级医院医疗服务能力基本标准，其中43家达到推荐标准，群众不出县就能享受到三级医院医疗服务技术。在镇村医疗卫生机构标准化建设的基础上，深入推进“优质服务基层行”活动，持续改善基层医疗设备条件，69.5%的乡镇卫生院和社区卫生服务中心达到国家服务能力标准。今年1-9月，全省基层医疗卫生机构总诊疗人次较去年同期增长10.75%。三是城乡共建更加紧密。加快推行县乡一体、乡村一体，由县级牵头医院对乡镇卫生院采取整体托管、管理技术输入、临床科室共建等工作措施，推动以人员为核心的“四个下沉”，加快提升乡镇卫生院服务能力。同时，由乡镇卫生院分类对村卫生室采取业务管理、人员派驻、巡诊服务等工作措施，推动镇村一体化建设走深走实。目前，73个县全面派驻人员到乡镇卫生院，26个县开展省级科室共建项目，心电图、影像“一张网”分别覆盖54.73%和31.61%的乡镇卫生院，基层群众看病就医更加便捷。
党的二十届三中全会《决定》进一步提出，要“促进优质医疗资源扩容下沉和区域均衡布局，加快建设分级诊疗体系，推进紧密型医联体建设，强化基层医疗卫生服务”。下一步，我们将深入学习贯彻习近平总书记关于卫生健康工作重要论述和历次来陕考察重要讲话重要指示批示精神，认真落实党的二十届三中全会部署和省委、省政府工作要求，持续加快紧密型县域医共体建设的指导培训和监测评估，指导各地建设好8个统筹管理中心和10个业务功能中心，加快人员、技术、服务、管理“四个下沉”，针对县域疾病谱特别是常见病、多发病，进一步提升县镇村医疗卫生机构诊疗能力和水平，加快心电图、影像等“一张网”建设，实现“基层检查、上级诊断、结果互认、信息共享”，进一步增强群众获得感。
陕西日报：深化以公益性为导向的公立医院改革是深化医改各项任务的重中之重。请问，在下一步深化公立医院改革方面，我省有哪些考虑？
杨三忠：公立医疗机构是我国医疗卫生服务体系的主体。党的二十届三中全会提出，要健全维护公益性、调动积极性、保障可持续的公立医院运行机制，持续推进公立医院高质量发展。下一步深化公立医院改革，我省主要有以下4方面考虑：
一是始终把公益属性摆在第一位。加大投入保障力度，落实政府对公立医院的六项投入要求，探索建立投入增长长效机制。用好国家发行超长期特别国债、大规模设备更新等政策，加大对公立医疗机构的支持。严格落实区域卫生规划，合理确定各级、各类公立医院布局和数量，有效控制公立医院规模，严禁违规举债建设，坚决遏制超规模超标准超预算等“三超”势头。完善公立医院基本建设项目审批机制和新增债务管理机制。二是建立公立医院编制动态调整机制。在把空余编制用好的基础上，同步协调逐步动态增加公立医疗机构人员编制数量，对承担国家和省级指令性任务较多的医疗机构给予倾斜支持，机构内重点向临床一线、中层以上干部，以及儿科、麻醉、精神卫生、护理、感染、病理等薄弱学科和优秀技术人员倾斜，稳定发展医务人员队伍。推进编制周转池建设，全面实施编制备案管理，实行岗位管理，实现编制内外同工同薪酬。三是建立以医疗服务为主导的收费机制。强化与医保部门的沟通协调，提出关于医疗服务价格调整的意见建议，做好下年度医疗服务价格动态调整工作筹划准备，特别是经评估符合调价条件的要及时完成调价。重点关注诊察费、急诊、护理、重症监护、抢救、病理检查、儿科等类别。指导各统筹区公立医疗机构规范执行现行医疗服务价格项目。支持指导省级价格改革试点城市宝鸡市、延安市积极探索合理控制费用、调动医务人员积极性、支持医疗发展的价格动态调整经验。配套推进医保支付方式改革，进一步优化DRG/DIP分组，推动病组/病种、权重/分值、系数等要素支付标准的评估调整。四是完善公立医院薪酬体系。落实“两个允许”（允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励）和“三个结构性调整”（逐步动态缩小不同等级医疗机构间的收入差距，逐步动态缩小医院内部业务科室收入差距，逐步提升医务人员绩效工资中固定收入所占比例，适当调控灵活收入奖金部分的比例）。
陕西广电融媒体集团（台）：今年9月11日，国家卫生健康委在京召开了2024年国家医疗队巡回医疗工作动员部署会，安排44所国家委属（管）医院和国家医学中心、国家区域医疗中心分别组建国家巡回医疗队，以中西部地区县为重点持续开展巡回医疗。请问此项工作在陕西省开展情况如何？谢谢。
刘娜：开展巡回医疗是全面推进优质医疗资源下沉基层的具体实践，能够直接有效的提升群众获得感和满意度。今年国家卫生健康委安排全部委属（管）医院全部参加巡回医疗工作，为我们作出了表率。我省也及时按照国家模式启动省内巡回医疗工作，具体情况如下。一是国家巡回医疗队开展工作情况。按照国家卫生健康委整体安排，中日友好医院、北京大学第六医院中山大学中山眼科中心、西安交通大学口腔医院等4家医院组成的国家巡回医疗队，分别在我省榆林市、延安市、渭南市和汉中市进行为期3周的巡回医疗，各市均给予了大力支持，积极配合国家巡回医疗队完成各项工作，同时也建立起了良好的合作基础。二是省级层面参照国家模式，于今年8-9月安排23家省直省管医院（含4家挂牌省级专科医院的西安市属医院）三级医院组建省级巡回医疗队，赴全省各设区市县级以下区域开展不少于2周的巡回医疗，重点对11个国家乡村振兴重点帮扶县进行全覆盖巡回医疗。截至目前已完成153个县、乡、镇的巡回医疗工作，累计派出医务人员487人次，服务群众百姓1.9万余人次，开展健康宣教212场，为巡回地区基层医疗机构培训业务人员6621人次。三是各设区市积极响应，在配合做好国家、省级巡回医疗队开展工作的同时，统筹安排市域内医疗资源，组建市级巡回医疗队开展巡回医疗工作。截至目前，10个设区市均已明确安排部署，正在有序推进。下一步，省卫生健康委还将积极梳理总结巡回医疗工作经验，固化成为制度安排，让此项工作惠及更多群众百姓。在此也希望各位媒体朋友能够关注宣传巡回医疗工作，提高群众的知晓率，营造良好社会氛围。
人民网：去年中办国办印发《关于进一步深化改革促进乡村医疗卫生体系健康发展的意见》后，陕西省在基层医疗卫生人才队伍建设方面有哪些创新举措，工作进展如何？谢谢。
赵岚：去年中办国办印发《关于进一步深化改革促进乡村医疗卫生体系健康发展的意见》后，省委办公厅、省政府办公厅相应出台了《关于进一步深化改革促进乡村医疗卫生体系健康发展的若干措施》，其中对基层医疗卫生人才队伍建设提出了新的目标和要求。今年以来，我省全面贯彻落实“以基层为重点”的党的卫生与健康工作方针，坚持把基层医疗卫生人才队伍建设摆在突出位置，我委联合省委编办、省发改委、省教育厅、省财政厅、省人社厅、省中医药局、省疾控局等8部门，启动实施了基层卫生人才队伍建设三年行动计划（2024-2026年），通过引进、培养、培训等系列“组合拳”，进一步促进乡村医疗卫生服务体系健康发展。一是加大引才力度。在县镇医疗卫生机构方面，在延续既往政策的基础上，进一步调整为县以下医疗卫生机构定向招聘医学类毕业生政策，优化了招聘数量、招聘专业、招聘学历及年龄、招聘程序等方面内容，让岗位更具吸引力。目前，各市（区）第一批已经招聘1442名医学生，目前正在开展第二批补录招聘工作。在村卫生室方面，利用国家政策实施大学生乡村医生专项招聘工作，将2020年至2022年到村卫生室工作的大学生村医71人、2023年度新招聘的95人全部纳入乡镇卫生院编制管理，年底前将再为村卫生室招聘一批大学生乡村医生。二是拓宽育才渠道。在持续为乡镇卫生院免费培养5年制本科医学生的同时，2024年新开展了面向村卫生室的3年制农村订单定向大专医学生免费培养工作，毕业后纳入乡镇卫生院编制管理，服务期满后择优进入乡镇卫生院工作。今年9月份，我省共招收农村订单定向免费培养乡镇卫生院本科生374人、村卫生室大专生401人，并均签订定向就业协议和培养协议。三是加大培训力度。统筹国家和省级人才项目资金，今年累计培训乡镇卫生院和社区卫生服务中心管理人员600人、骨干人员254人、骨干全科医生75人，进一步提升基层医疗卫生服务能力。同时通过省市县共同发力，重点提升2929名村医业务能力，为853名有考取执业（助理）医生资格意向的村医进行专项培训，不断提升我省乡村医生执业化比例，助力乡村振兴战略和我省“千万工程”的实施。
总编|杨青山
主编|罗 娜
责编|乔 丽
