济雅医院
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(24小时急诊)
01、什么是“艾梅乙”?
“艾梅乙”即艾滋病、梅毒、乙肝的简称,是三种危害人类健康且可通过母婴传播的传染性疾病。
艾滋病:全称为获得性免疫缺陷综合征(英文缩写AIDS),该病由人类免疫缺陷病毒(英文缩写HIV,亦称艾滋病病毒)感染而引起,主要破坏人免疫系统,导致免疫功能的部分或完全丧失,CD4+T淋巴细胞数目減少,继而发生多种难以治愈的机会性感染、肿瘤而失去生命。
艾滋病是一种危害大,病死率高的传染病,不能根治,可以预防。药物治疗可延长生命,改善生活质量。
梅毒:是梅毒螺旋体(苍白螺旋体)感染人体所引起的一种系统性、慢性经典的性传播疾病,可引起人体多系统多脏器的损害,产生多种多样的临床表现,导致组织破坏、功能失常,甚至危及生命。
乙肝:全称乙型病毒性肝炎,是由乙型肝炎病毒(HBV)引起的传染病。
02、“艾梅乙”的传播途径
艾滋病的传播途径
经血液传播(输血和共用注射器);
性接触传播;
母婴传播。世界范围内性传播为主要传播途径,我国目前主要为血液传播,但性传播和母婴传播呈增长趋势。
梅毒传播途径
性传播(主要的传播途径)、母婴传播,其他少数发生,如接吻、哺乳、接触病人污染衣物、用具等。
乙肝的传播途径
主要经血和血制品、母婴垂直、医源性、破损的皮肤和粘膜及性接触传播。围生(产)期传播是母婴传播的主要方式,多为在分娩时接触HBV阳性母亲的血液和体液传播,在围生(产)期和婴幼儿时期感染HBV者中,分别有90%和25%。
03、如何预防“艾梅乙”的母婴传播?
早筛查
婚前检查、产前检查一个也不能少。在怀孕早期进行“艾梅乙”筛查,及早发现和治疗感染,减少母婴传播的风险。预防育龄妇女感染“艾梅乙”及预防感染艾滋病病毒的育龄妇女非意愿妊娠。因此,孕妈妈须在孕早期(孕13周前),到所在辖区社区卫生服务中心建立档案,领取《母子健康手册》,并免费进行一次产前检查,包括艾梅乙免费检查及咨询。
规范治疗
对于已经感染的孕妇,应该接受规范的医疗治疗。
艾滋病患者如果继续妊娠应接受孕期规范的抗病毒药物治疗、住院分娩,婴儿出生后及时预防性抗病毒治疗。感染孕产妇所生儿童可以选择人工喂养或母乳喂养(产妇一定要接受指导),杜绝混合喂养。儿童出生后48小时内、6周和3个月时,分别采集血标本,进行婴儿艾滋病感染早期诊断检测,定期随访至18月龄。
孕期发现梅毒感染的孕产妇,应在医疗机构进行正规的抗梅毒治疗,治疗梅毒期间应定期随访。既往感染的孕产妇,也要及时进行1个疗程的抗梅毒治疗。同时所有梅毒感染的性伴侣应进行梅毒血清学检测及梅毒治疗。
对初次接受孕产期保健的孕妈妈,应到医疗机构进行乙肝病毒感染血清学标志物(乙肝五项)检测,并取得检测报告,同时乙肝病毒表面抗原阳性的孕妈妈要听从医务人员的建议进行HBV DNA定量检测。初诊的孕妈妈如果出现病毒量>2*10^9IU/ml,建议24周开始抗病毒治疗,病毒量>2*10^5IU/ml,建议28周开始抗病毒治疗,抗病毒治疗肝功正常者分娩后停药并继续随访。
安全分娩
孕妇应该在医疗保健机构接受安全分娩,避免分娩过程中的感染。
梅毒感染孕产妇应在能够提供适宜安全助产的机构分娩,减少新生儿分娩过程中感染梅毒的机会。梅毒感染孕产妇所生儿童应进行预防性治疗,并自出生时开始,定期进行梅毒血清学检测和随访,直至排除或诊断先天梅毒,若诊断先天梅毒,应进行规范治疗。
乙肝病毒感染孕产妇所生婴儿应在出生后12小时内尽早注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗,并按规定完成疫苗全程接种。儿童在完成最后剂次乙肝疫苗接种后1-2个月,应到医院检测乙肝病毒表面抗原和表面抗体。