临泽县医保局：强化疑似数据核查筑牢医保基金安全防线

文摘 2024-11-22 09:49 甘肃

临泽县医疗保障局以“严排查、强监管”为抓手，以“三个到位”为切入点，扎实做好定点医疗机构违规使用医保基金疑似数据核查工作，着力防范和化解医保基金运行风险，切实维护好医保基金安全。

自查核实到位。各定点医疗机构对照下发的疑似数据，深入开展自查自纠，通过核对病历、住院记录、诊疗报告，主动发现问题，积极整改落实。临泽医保局组建核查专班，通过现场实地走访、调取病历处方、核查HIS系统数据、询问医务人员等方式，对参保人住院率异常偏高、县内转换住院等疑似违规使用医保基金的情况进行深入分析比对，确定筛查规则，对下发我县2批19027条疑似数据进行深度分析，迅速开展核查。

警示教育到位。针对定点医疗机构存在的疑似违规行为，采取集体约谈的方式，学习传达张掖市医疗保障局开展打击欺诈骗保“百日行动”实施方案和医保基金强监管工作十条措施，讲清政策规定，指出违规行为，要求加强医保基金合理使用宣传，开展警示教育，举一反三、全力整改，切实规范医疗服务行为，合法、合规、安全使用医保基金。

整改落实到位。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》《张掖市医疗保障定点医疗机构服务协议》等规定，做好集中梳理和归纳整理疑点数据问题等后续工作，督促医药机构退回违约基金，责令限期整改，杜绝同类违法行为发生。本次共核查医疗机构11家，查实疑似数据154条，追回违规使用基金10.28万元。

撰稿 | 田晓梅、向颖

编辑 | 李秀娟

审核 | 梁顺红

临泽医保

职工医保、居民医保、分级诊疗、门诊慢性病、普通门诊、门诊两病、药品招采、大病保险、意外伤害补偿政策咨询。

五部门权威回应，速看→

出现重复参保的情况，该保留哪种参保关系？一起来看→

临泽县医保局：强化疑似数据核查筑牢医保基金安全防线

临泽县小屯卫生院全力推进药品追溯码“应扫尽扫”，守护群众用药安全

临泽县：多措并举广宣传多方动员促参保

临泽县鸭暖中心卫生院积极开展药品追溯码信息采集与应用

习近平在亚太经合组织第三十一次领导人非正式会议上的讲话（全文）

习近平同美国总统拜登在利马举行会晤

习近平抵达巴西里约热内卢加里昂空军基地发表书面讲话

习近平出席二十国集团领导人第十九次峰会并发表重要讲话

【医保宣传小视频】缴纳医保健康保障

央视曝光60亿虚开发票案！规避“两票制”，带金销售遭监管重拳

我年轻身体好，缴纳医保是不是吃亏了？

临泽县医保局深入推进“高效办成一件事”

鸭暖中心卫生院开展门诊慢性病及“两病”医保政策宣传活动

习近平在湖北考察时强调鼓足干劲奋发进取久久为功善作善成奋力谱写中国式现代化湖北篇章

甘肃省医疗保障局关于面向社会征集违法违规使用医保基金问题线索的公告

年底“医保个人账户清零”？一文揭秘医保统筹账户真相！

临泽县沙河镇卫生院深入开展医保参保缴费政策宣传

哪些情况医保基金不予以报销？一定要了解！

临泽县医保局：扎实开展集中整治守护百姓“救命钱”

临泽县倪家营镇卫生院开展DIP支付方式改革培训

临泽县医保局召开医保药品耗材追溯信息采集与应用工作推进会

平台公约

习近平出席金砖国家领导人第十六次会晤并发表重要讲话

习近平出席“金砖+”领导人对话会并发表重要讲话

李强主持召开国务院常务会议交流经济形势和一揽子增量政策落实调研情况部署以冰雪运动高质量发展激发冰雪经济活力有关举措

我的职工医保中断了，可以补缴吗？

医保统筹支付、个人自付、个人自费……都是啥意思？

临泽县召开定点医药机构警示约谈会

哪些医疗费用能报销？医保“三目录”告诉您！

临泽县医保局多举措助力参保扩面出实效

临泽县中医医院召开医保专项检查整改推进及约谈会

习近平在福建考察时强调扭住目标不放松一张蓝图绘到底在中国式现代化建设中奋勇争先

习近平在安徽考察时强调发挥多重国家发展战略叠加优势奋力谱写中国式现代化安徽篇章

李强主持召开国务院常务会议研究部署深入推进全国统一大市场建设的有关举措讨论《中华人民共和国渔业法（修订草案）》

必看！一键查询个人参保信息、医保缴费记录、医保使用记录

临泽县医保局：“四个着力”强化医保基金监管

2024年度国务院推动高质量发展综合督查拟于11月开展

甘肃医保支付密码修改不用再跑路了！手机就可以搞定→

临泽县医保局：情暖重阳绘就最美“夕阳红”

临泽县蓼泉中心卫生院开展医保政策宣传活动

居民医保为什么不能和车险一样，不出险降低点费用？

临泽：医保宣传进万家全民参保有“医靠”

甘肃省医保药品云平台用户操作手册

关于上线全省医保药品云平台的通告

两个“1000亿”今年提前下达、加大国债对这些项目的支持……这场发布会信息量很大！

甘肃省药品公开比价系统用户使用手册（V1.0）

关于上线全省药品公开比价系统的通告

分类

时事

民生

政务

教育

文化

科技

财富

体娱

健康

情感

旅行

百科

职场

楼市

企业

乐活

学术

汽车

时尚

创业

美食

幽默

美体

文摘

原创标签

时事社会财经军事教育体育科技汽车科学房产搞笑综艺明星音乐动漫游戏时尚健康旅游美食生活摄影宠物职场育儿情感小说曲艺文化历史三农文学娱乐电影视频图片新闻宗教电视剧纪录片广告创意壁纸头像心灵鸡汤星座命理教育培训艺术文化金融财经健康医疗美妆时尚餐饮美食母婴育儿社会新闻工业农业时事政治星座占卜幽默笑话独立短篇连载作品文化历史科技互联网

发布位置

广东北京山东江苏河南浙江山西福建河北上海四川陕西湖南安徽湖北内蒙古江西云南广西甘肃辽宁黑龙江贵州新疆重庆吉林天津海南青海宁夏西藏香港澳门台湾美国加拿大澳大利亚日本新加坡英国西班牙新西兰韩国泰国法国德国意大利缅甸菲律宾马来西亚越南荷兰柬埔寨俄罗斯巴西智利卢森堡芬兰瑞典比利时瑞士土耳其斐济挪威朝鲜尼日利亚阿根廷匈牙利爱尔兰印度老挝葡萄牙乌克兰印度尼西亚哈萨克斯坦塔吉克斯坦希腊南非蒙古奥地利肯尼亚加纳丹麦津巴布韦埃及坦桑尼亚捷克阿联酋安哥拉

临泽县医保局：强化疑似数据核查 筑牢医保基金安全防线

临泽县医保局：强化疑似数据核查筑牢医保基金安全防线