2024年8月，韩国顺天乡大学首尔医院Log Young Kim、Jeong-Ju Yoo在Frontiers in Public Health上发表“Impacts of smoking on alcoholic liver disease: a nationwide cohort study”文章，探讨了吸烟在高危饮酒者患酒精性肝病、肝硬化和肝细胞癌方面的额外风险。
酒精性肝病包括一系列肝脏疾病，从脂肪肝到酒精性肝炎和肝硬化，主要与过量饮酒有关。吸烟是肝病患者发病和死亡的一个可控危险因素。本研究旨在探讨吸烟在高危饮酒者患酒精性肝病、肝硬化和肝细胞癌方面的额外风险。研究使用了韩国国民健康保险局(National Health Insurance Service)数据，包括2011—2017年的保险服务和健康检查信息。计算总酒精消耗量，并根据ICD-10代码定义酒精性肝病。高危饮酒被定义为男性：每周2次，7杯或更多；女性：每周2次，5杯或更多。根据韩国酒精消费指南，1杯标准饮料相当于7 g纯酒精。社交饮酒者作为高危饮酒的对照组，定义为每周饮酒1次，男性：饮用6杯或更少的标准杯；女性：饮用4杯或更少的标准杯。吸烟者被定义为一生中总共吸烟5包（100支香烟）或更多，且目前正在吸烟。该研究的主要结果指标为酒精性肝病、酒精性肝硬化和肝细胞癌的患病率和发病率。
研究结果显示，酒精性肝病患病率在高危饮酒者中为0.97%，在吸烟的高危饮酒者中为 1.09%，均高于社交饮酒者的0.16%（P<0.001）。吸烟的高危饮酒者（2.35%）的3年酒精性肝病发病率最高，其次是高危饮酒者（2.03%） 和社交饮酒者（0.35%）（P<0.001）。吸烟的高危饮酒者肝硬化和肝细胞癌的患病率和发病率也最高。吸烟的高危饮酒者3年死亡率为0.65%，而高危饮酒者的3年死亡率为0.50%，社交饮酒者3年死亡率为0.24%（P<0.001）。吸烟使酒精性肝病、肝硬化和肝细胞癌的发病率分别增加了1.32、1.53和1.53倍（均P<0.001）。性别特异性分析显示，女性患酒精性肝病、酒精性肝硬化和肝细胞癌的风险比高于男性，尤其是在吸烟的高危饮酒者中。与男性(从4.18增加至4.40)相比，女性酒精性肝病的风险比从(6.08增加至12.38)显著增加，肝硬化和肝细胞癌风险比也呈类似趋势。
研究表明，吸烟作为一个可控危险因素，可显著增加高危饮酒者发生酒精性肝病、肝硬化和肝细胞癌的风险，尤其是女性。该研究强调了戒烟的重要性，尤其是对于女性酒精性肝病患者。
摘译自：Yoo JJ, Lee DH, Kim SG, Jang JY, Kim YS, Kim LY. Impacts of smoking on alcoholic liver disease: a nationwide cohort study. Front Public Health, 2024, 12: 1427131. doi: 10.3389/fpubh.2024.1427131.
吉林大学第一医院肝胆胰内科
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