近期高发,目前没有疫苗!北京市疾控提醒这些药完全无效——

民生   2024-11-10 19:27   北京  


呼吸道疾病进入高发时段,北医三院儿科接诊呼吸道感染患儿数量较上个月同期增长了约30%,其中有相当比例是肺炎支原体感染。该院儿科、呼吸与危重症医学科专家提醒一老一小尤应注意防护、规范用药。

新入园、新入学孩子更易感染

11月6日下午,隋女士带着3岁的女儿依依来到儿科主任韩彤妍的门诊。上个月,刚入园不久的依依就因病毒感染,出现了发热、流鼻涕、咳嗽等呼吸道症状,在北医三院就诊。退热后不久,依依返园,但咳嗽的症状始终持续。这几天,孩子咳嗽得越来越剧烈,隋女士再度带着孩子来就诊。

经检查,依依确诊为肺炎支原体感染,胸片结果显示已达诊断肺炎的标准。“孩子是呼吸道反复、混合感染,好在病情不算严重,不需要输液或住院治疗。”韩彤妍为患儿对症开具了口服和雾化的治疗药物。

“每年这个时节都是儿科呼吸道患儿扎堆儿就诊的高峰期。其中最多的,就是新入园、新入学的孩子。”韩彤妍解释,新入园、新入学的儿童年龄小、刚刚更换新环境,容易因不适应而引发抵抗力下降,进而导致呼吸道细菌或病毒感染,尤其要注意防护。

韩彤妍提醒家长,不带孩子去人多、密闭的环境,养成良好的生活习惯,多吃蔬菜、水果,不要熬夜。

多地儿童医院、学校等近日发布紧急提醒:肺炎支原体又来了!需要注意的是,目前还没有针对肺炎支原体的疫苗!

浙大儿院介绍了一个近期救治的病例。

近日,6岁的安安(化名)在当地救护车护送下,转院到浙大儿院,而在来到浙大儿院前的二十来天,她其实一直在当地医院治疗。

为什么这个孩子的肺炎支原体肺炎一直控制不住?

浙大儿院呼吸科副主任医师黄美霞介绍,这个孩子刚开始是发烧,发热约三四天后到当地医院就诊,做了支原体核酸检测,显示为阴性,医生首先考虑是细菌感染,开了头孢和止咳药,没想到回去后还是高热不退,服用退烧药也压不下去。再过了一两天,孩子再次到医院就诊,在进一步完善检查后,医生发现孩子肺部炎症已经比较明显,就收治住院。住院期间,确诊是肺炎支原体肺炎,输液阿奇霉素,依然控制不住,后来怀疑耐药性,很快就上了激素、多西环素等,还是反复高热、剧烈咳嗽,肺部情况进一步恶化,当地医院因此还给她做了气管镜,后来炎症还是很严重,体温也还是反复。

“转来的时候,一侧肺部仍是明显的实变及不张,也就是大家常说的白肺。”黄美霞补充道。

为什么孩子一直在积极治疗,还是越来越重?

据介绍,其实孩子的治疗算比较及时的,但因为具有耐药性,前期的治疗效果并不显著,而且因为假阴性,耽误了确诊的时间,导致她错过了治疗的最佳窗口期。

什么是支原体肺炎

支原体是介于病毒和细菌之间的一种微生物,是自然界中常见的病原体,肺炎支原体是其中一种。
图源:深圳卫健委

肺炎支原体主要通过呼吸道飞沫传播,在咳嗽、打喷嚏、流鼻涕时的分泌物中,均可携带病原体。

肺炎支原体的名字中虽然有“肺炎”,但肺炎支原体感染≠支原体肺炎。当肺炎支原体侵入下呼吸道,才可能出现支原体肺炎。



典型症状

  • 儿童支原体肺炎最典型的症状是发热、咳嗽。

  • 咳嗽有一定特点,初期是阵发性、刺激性干咳,随着病情进展会出现咳嗽、咳痰,部分症状严重的孩子会出现喘息、呼吸困难等表现。

  • 如家长发现孩子出现以下情况中的任何一项,都需及时就医:

  • 持续高热(39℃以上)≥5天或发热≥7天,体温高峰无下降趋势。

  • 出现喘息、气促、呼吸困难、胸痛、咯血等症状的其中之一。

  • 精神差、头痛、抽搐、频繁呕吐、不能进食等。

支原体肺炎症状上和普通感冒或流感十分相似,不少家长如果初期没有引起重视,自行购买感冒药或消炎药给孩子服用,不但不对症、没效果,还会耽误最佳的治疗时机。


流感:由流感病毒引起,一部分会加重导致肺炎,主要表现为发热,同时伴有喉咙痛、咳嗽、全身酸痛等症状,人群普遍易感,与年龄没有太明显的关系,需要服用抗流感病毒药物治疗。


支原体肺炎:由肺炎支原体引起,症状以干咳为主,可以伴随发热等症状。从临床来看,儿童发病相对成人更多见,主要使用抗生素治疗。

这两种疾病都属于自限性疾病,轻中症的流感患者一般7-10天症状缓解,而支原体感染的自然病程一般10-14天。

感染肺炎支原体会出现“白肺”吗

通常来说,“白肺”是指急性呼吸窘迫综合征,主要发生在重症感染时,双肺弥漫性病变,进展迅速,其症状和严重程度都与支原体肺炎不同。


支原体肺炎的影像学表现。图源:深圳卫健委

有的支原体肺炎患儿,肺部影像上显示有一片白色,大多是一个肺叶或一个肺段感染所致,主要是由于气道阻塞物或肺内炎性渗出引起的,但其他的肺叶大多数都是正常的,这和医学上所说的“白肺”是两个概念。

通过拍背排痰、药物祛痰、支气管镜治疗等手段,患儿可以在较短时间内治愈。

北京市疾控中心提醒,青霉素和头孢这类抗生素对治疗肺炎支原体感染完全无效。如果出现发热伴有剧烈咳嗽,应及时就诊,尽快查明病因、规范治疗,切忌自行盲目用药。目前,罗红霉素、阿奇霉素等大环内酯类抗菌药是肺炎支原体感染的首选治疗药物。

如何预防支原体肺炎

目前还没有针对肺炎支原体的疫苗,但养成良好的卫生习惯对避免感染很重要。

  • 少去人员密集、通风不良的公共场所,必要时戴好口罩!戴好口罩!

  • 咳嗽、打喷嚏时用纸巾掩住口鼻,将用过的纸巾扔进垃圾桶。

  • 勤洗手,用肥皂、洗手液在流动水下洗手。

  • 注意室内通风,每次通风不少于30分钟,以保持空气新鲜。

  • 床单被褥等经常清洗,在太阳下晾晒。

  • 均衡饮食,充足睡眠,加强体育锻炼,增强体质,提高抵抗力。

  • 学校、幼儿园等场所要做好通风消毒,避免出现聚集性感染。

老年人要远离呼吸道症状人员

从上个月起,北医三院呼吸与危重症医学科的门诊,肺炎支原体感染的老年患者也断续出现。

65岁的赵先生因低热、咳嗽、咳痰来到呼吸与危重症医学科副主任梁瀛的门诊就诊,检查后确诊为支原体感染。经询问,不久前,赵先生的孙女已在儿童医院确诊为支原体感染,老人衣不解带地照顾了一周时间。“一直觉得自己身体挺好的,没想到也中招了。”

梁瀛说,赵先生的情况,在老年支原体感染的患者中较为常见,“临床数据显示,老年人感染支原体的数量要低于儿童。但不少老年患者因与患病家人密切接触而感染。

他提醒老年人,在呼吸道疾病高发时段要减少外出,尽量避免到人群密集和通风不良的公共场所,远离有发热和咳嗽症状的人员,减少接待探访的次数。在做好防护的同时,积极接种流感、肺炎等疫苗,预防感染、降低重症风险。

不规范用药可能削弱药效

有家长反映,孩子去年感染肺炎支原体时,遵医嘱服用四环素。今年再次感染,药似乎没有上一次管用了。韩彤妍解释,一方面是携带耐药基因的支原体变多了,“约80%支原体都携带耐药基因。”另一方面,有些家长在给孩子用药时没有严格遵从医嘱,或孩子一出现症状就使用抗生素,导致支原体耐药性更强。

市疾控中心提醒,青霉素和头孢这类抗生素对治疗肺炎支原体感染完全无效。如果出现发热伴有剧烈咳嗽,应及时就诊,尽快查明病因、规范治疗,切忌自行盲目用药。目前,罗红霉素、阿奇霉素等大环内酯类抗菌药是肺炎支原体感染的首选治疗药物

由于目前还没有疫苗,因此预防肺炎支原体感染最重要的是养成良好的个人卫生习惯。市疾控中心提醒市民:高发季节,要注意手卫生;注意室内通风,每次通风不少于30分钟;适量运动并注意保暖。此外,学校、幼儿园等重点场所要注意通风消毒,避免出现聚集性感染。


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信息来源 |  北京日报 国家应急广播 深圳卫健委
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