“老刘啊，你得少吃点儿坚果，尤其是肾脏不太好的时候，某些坚果对你可是个‘雷区’。”
昨天重阳节，老刘去拜访了家里的老亲戚，亲戚们一边吃着坚果零食，一边聊着各自的健康情况。
老刘是个退休的国企工程师，平时讲究养生，喜欢吃各种坚果，尤其是核桃、杏仁，每天都得来上一小把。
可最近他总觉得腰酸背痛，偶尔还出现水肿的情况。虽然没什么大问题，但为了安全起见，老刘决定来医院找医生检查一下。
今天在医院，医生王大夫看了老刘的检查报告后，意味深长地叮嘱道：“你的肾功能已经有点儿问题了，肾小球滤过率下降，平时得多注意饮食，特别是坚果，吃不对可是要加重肾脏负担的。”
老刘有点儿摸不着头脑：“坚果不是健康零食吗？里面还有不饱和脂肪酸呢，怎么反而对肾不好？”
王大夫笑了笑：“坚果确实营养丰富，但并不适合所有人，尤其是肾衰竭或者肾功能不全的人。你这么喜欢吃坚果，但要知道，有几类坚果是你现在一口都不能吃的。”
王大夫首先提到的就是那些含盐量高的坚果：“很多市面上的坚果为了口感好，都会加盐、加调味料，比如咸味的开心果、烤核桃、盐焗花生，这些坚果的盐含量非常高。
肾功能不全的人，肾脏对钠的排泄能力下降，摄入过多的钠会导致水钠潴留，加重水肿。”
老刘皱起了眉头：“原来是盐的问题啊？我平时确实喜欢吃那些咸的坚果，觉得有味道，尤其是花生和开心果，越吃越上瘾。”
王大夫点了点头：“是啊，高盐饮食会让血压升高，肾脏的负担变重，长时间高盐摄入还会导致高血压和肾损伤。
根据研究，高钠饮食的人患慢性肾病的风险比低钠饮食的人高出30%以上。而且，钠摄入过多会让身体水分潴留，肾脏过滤水分的压力加大，水肿会加重，甚至可能引发心衰。”
老刘听得直点头，看来以后那些咸的坚果得彻底戒了。王大夫接着说道：“特别是你这种肾功能已经有点儿下降的，更要控制盐的摄入，连含盐的坚果也得忍住不吃。”
“还有一种坚果，你也得注意，那就是富含磷的坚果。”王大夫继续说道。
“磷？”老刘更迷惑了，“磷不是对骨骼好的吗？怎么还会对肾不好？”
王大夫解释道：“磷确实是身体所需的矿物质，帮助骨骼和牙齿保持健康，但对于肾功能不全的人，
磷的代谢能力下降，体内磷含量过高会导致钙磷代谢紊乱，引发高磷血症，这会加重肾脏负担，甚至引发骨质疏松。”
他进一步补充道：“很多坚果，如杏仁、腰果、葵花籽，磷含量非常高。每100克杏仁含磷量可达500毫克以上，
而肾病患者每日摄入的磷应严格控制在800毫克以下。摄入过量的磷，肾脏无法排泄出去，长时间堆积会引发一系列并发症，特别是心血管疾病。”
老刘听了后有些懊恼：“我这每天都得吃上几颗杏仁，没想到磷含量这么高啊。”
王大夫拍了拍他的肩膀：“是啊，很多肾病患者在不知情的情况下，磷摄入量过多，这无形中加重了肾脏的代谢负担。特别是像你这样有早期肾功能问题的人，吃坚果时要特别小心这些富含磷的种类。”
接下来，王大夫提到了第三类坚果：“还有一类就是油炸坚果，像油炸花生、油炸腰果这些，你可千万不能吃。”
老刘一听愣住了：“油炸的坚果也有问题？”
王大夫解释道：“油炸坚果虽然口感香脆，但经过油炸后，坚果的脂肪含量大幅增加，这对肾功能不全的人来说是个大问题。
肾衰竭患者的血脂代谢能力下降，摄入过多的脂肪容易导致血脂升高，而高血脂会加剧肾小球的损伤，进一步加重肾功能恶化。”
“而且，油炸过程中产生的反式脂肪酸，对心血管系统的损害也很大，特别是肾病患者，本身就容易并发心血管问题，长期吃油炸坚果等于‘雪上加霜’。”王大夫补充道。
老刘挠了挠头：“我还挺喜欢油炸花生米，平时下酒的时候没少吃。”
王大夫笑着说：“那你得戒了。肾脏不好的人尤其不能贪这些油炸食品，反式脂肪不仅会增加肾脏负担，还会让血脂和血压问题变得更加棘手。”
老刘有些无奈：“那我是不是干脆别吃坚果了？”
王大夫摆摆手：“不至于，坚果还是可以吃的，只要你选择得当，控制好量就行。
比如生的核桃、未添加盐和调味料的生腰果、松子等，每天少量吃一些，对身体还是有好处的。不饱和脂肪酸对心脑血管有益，但肾病患者每天坚果的摄入量一定要控制在30克以内。”
他接着解释道：“当然，如果肾功能损伤比较严重，比如已经进入肾衰竭阶段，那就要在医生指导下，严格控制包括坚果在内的摄入。”
老刘听完，算是明白了。坚果虽然好，但得看身体状况，自己肾脏不太好，真得特别小心这些高盐、高磷、油炸的坚果。
老刘突然想到：“那大夫，我听说核桃对大脑好，那我还能不能吃核桃呢？”
王大夫笑着回答：“核桃富含不饱和脂肪酸和植物蛋白，适量吃对一般人确实有益，但肾病患者还是要控制量。
核桃的磷含量也不低，每100克大约含磷300毫克左右，所以你如果每天吃核桃，量一定要控制在三四颗以内。”
他接着解释：“核桃虽然有益，但过量摄入仍会给肾脏带来负担。特别是对于晚期肾病患者，甚至要完全避免过量坚果。
你如果控制好摄入量，平时吃几颗核桃，对身体还是有帮助的，但千万不能一次性吃太多。”
老刘点了点头，心里有了底，看来以后再吃坚果得多留心，控制好量才能既享受美食又不伤身体。
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