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在这个举国欢庆的日子里，我院产科一位瘢痕子宫的孕妈妈也迎来了顺产之喜。李女士，是一位有着剖宫产经历的孕妈妈，如今，她怀孕“三孩”，尽管了解“疤痕子宫”的危险性，但仍怀揣着对顺产的期望，希望自己能够自然分娩。
产科副主任穆晓文在了解到李女士的意愿后，向其耐心宣教，做好规范产检，系统管理及产前综合评估（充分考虑了她的既往病史、孕期检查情况以及胎儿的发育状况），并在任静主任带领下进行病例讨论，制定了详细的TOLAC（剖宫产后阴道试产）方案，组织团队产时规范管理，重点监测，并充分准备了高效应急处理及手术预案。
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在试产过程中，产房家化病房里助产师任宇佳、尹曼曼，副主任医师李莉，主管护师王盼盼陪伴在产妇身边，给予她无尽的关爱与支持。随着每一次宫缩的到来，都密切观查生命体征、胎心及产程的进展，紧密配合，共同见证这一生命的到来。终于，在大家的共同努力下，小宝宝顺利降生，母婴平安！
随着医学知识的普及和人们对分娩方式认知的加深，越来越多的孕妇开始关注并选择顺产作为分娩方式。然而，对于瘢痕子宫的孕妇来说，选择顺产需要考虑的因素主要有哪些呢？
对于瘢痕子宫的孕妇来说，选择顺产确实需要综合考虑多个因素，以确保母婴安全。以下是主要需要考虑的因素：
瘢痕愈合状态 ：瘢痕子宫指的是之前有剖宫产病史或子宫上做过手术（如子宫肌瘤剔除术等）的子宫。疤痕组织本身比较脆弱，弹性较差，因此其愈合状态是判断能否顺产的关键。瘢痕处子宫肌层的最薄弱部位厚度需达到3.0毫米及以上，这有助于在分娩过程中承受宫缩的压力 。前次剖宫产情况 ：术式：前次剖宫产术式为子宫下段横切口，且术中无切口撕裂，术后切口愈合良好，无感染等情况。时间间隔：第二次妊娠距离上次剖宫产的时间最好在两年以上，以确保子宫有足够的时间恢复。胎儿情况 ：胎儿大小：通过胎儿双顶径、股骨长、腹围、头围等指标评估，预测胎儿体重不超过3500克或4000克（不同来源有不同标准），以减少分娩难度和风险。胎位：胎儿胎位需完全正常，通常为枕左前位或枕右前位，这有利于分娩的顺利进行。孕妇情况 ：骨盆形态：孕妇骨盆形态需正常，各平面径线值正常，临产时胎儿先露已入盆，以确保有足够的空间供胎儿娩出。并发症：孕妇需无其他影响产程顺利进展的并发症，如严重的妊娠并发症或其他内外科合并症。医疗条件 ：监护设备：医院需具备较好的医疗监护设备，以确保分娩过程中的实时监测和紧急处理。人员配备：医师、麻醉师、手术人员需随时到场监护分娩，医院需具备随时手术、输血和抢救的条件。
瘢痕子宫孕妇在选择顺产时，通常会进行阴道试产。试产过程中需严密观察产程情况，包括宫缩、胎心、瘢痕处情况等。如在试产过程中出现胎儿缺氧、子宫破裂风险等情况，需立即转为剖宫产，以确保母婴安全。 ![]()
