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轮状病毒(Rotavirus)简称RV,是秋冬季婴幼儿严重腹泻的主要原因。因为轮状病毒在电镜下排列呈圆形,长得像个车轮,所以叫轮状病毒。根据轮状病毒的抗原变异性,将轮状病毒分为A-G 7个血清群,小儿感染多为A组轮状病毒引起主要以粪-口途径传播的人与人直接传播,也可通过污染物品间接传播,发病高峰在秋季,故又名婴儿秋季腹泻。
由于婴幼儿胃肠道尚未发育成熟,防御能力弱,所以容易受到轮状病毒的攻击。A组轮状病毒是引起全球婴幼儿重症腹泻的最重要病原之一;约90%的轮状病毒胃肠炎发生于 6~24 月龄婴幼儿,2岁以下婴幼儿是重点预防发病的对象。
①起病急,秋、冬季群体发病;
②年龄小于2 岁的婴幼儿;
③大量水样便,不含脓血及粘液 , 有时呈白色米汤样或蛋花汤样便;
④易引起脱水、酸中毒和电解质紊乱 脱水是该病最常见的死因;
⑤轮状病毒腹泻是一种自限性疾病,一般一周左右可自愈,少数因消化功能紊乱未恢复者可较长。
⑥典型临床表现,结合粪便RV抗原检测阳性即可明确诊断。
03 轮状病毒是怎样传染的?
1
传染源:
病人和隐性感染者(无症状的病毒感染者) 是主要传染源。
2
传播途径:
主要通过粪-口途径直接传播,也可通过接触被粪便( 或呕吐物) 及其飞沫污染的物品、手、用具等间接传播,进食被病毒污染的水和食物也可能引起感染。
病毒检测可通过收集有症状的标本进行。据报道,轮状病毒通常在肠胃炎病毒人的粪便中排泄最多分别出现在发病3-5天和症状出现后3-13天,如果在腹泻发生很久以后收集标本,抗原数量可能减少而影响检测结果。
腹泻时,应留取新鲜粪便及时送检(最迟不得超过两小时)。不应从尿壶、便盆中或从卫生纸、衣裤、尿不湿等上刮取大便,轮状病毒感染时大便多为稀水状,标本往往不便留取应用保鲜膜等接取。
尽管被轮状病毒感染后可以自愈,但是家长们也不能小看这个病毒。
出现以下任何情况,建议及时就医:
①宝宝出现发热,小婴儿发热超过24小时,或者体温超过39℃;
② 呕吐物有血或者便血;
③有明确脱水表现,而且不能有效口服补液的宝宝;
④ 宝宝持续呕吐,无法经口补充液体已经逐渐加重趋势;
⑤严重腹痛,宝宝固定体位,拒绝家长触碰腹部;
⑥精神状态差,萎靡不振,嗜睡;
⑦ 存在基础疾病,比如免疫缺陷,糖尿病,血液系统疾病等等;
⑧ 惊厥。
目前无特效药物治疗。因本病多为病情轻,病程短,呈自限性,可在门诊接受治疗。依据WHO的腹泻治疗原则:继续饮食、预防脱水、纠正脱水、合理用药,以饮食疗法和液体疗法等对症治疗为主,对于腹泻者,可口服补液盐溶液防止脱水。
06如何预防轮状病毒感染?
接种轮状病毒疫苗是预防的最有效措施。世界卫生组织建议从6周龄起尽早接种口服轮状病毒疫苗, 以确保在自然感染发生前获得疫苗保护,不推荐2岁以上儿童接种轮状病毒疫苗。
保持良好的饮食生活习惯,饭前便后洗手,注意饮水卫生,不喝生水,定期消毒,开窗通风等。
避免接触轮状病毒感染者。
①尽量避免孩子们亲密接触,不要玩同一个玩具,不要分享餐具及食物;
② 饭前便后要洗手;
③ 照顾小朋友的家人,更换纸尿裤及处理大便前后一定要洗手,用肥皂或者洗手液,及时处理大便及呕吐物;
④对容易被污染的马桶,玩具等各种物品,可以用含氯消毒液,进行表面消毒处理。
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