心梗发作迅速、危害严重，其高发群体主要为中老年人，但近年来年轻人的发病率也在上升，平均每3秒就有一个心梗发生。现代人生活节奏快，饮食不规律、缺乏运动、长期熬夜、烟酒无克制、生活压力大，这些都会导致肥胖、高血压、高血糖等慢性病的发生，从而增加心梗的风险，因此预防和救治尤为重要。
由天津新闻广播联合长芦汉沽盐场“芦花”品牌共同打造的融媒体访谈服务类节目《一起天津》，每周日17:05-18:00在天津新闻广播（FM97.2 AM909）播出。
11月17日节目中，主持人黑丹邀请天津市卫生健康委员会党委委员、副主任刘先夺；天津市急救中心党委副书记、主任张擎；天津市胸科医院冠心病监护室主任、心导管室主任刘寅做客直播间，介绍心梗急救知识，如何抓住120分钟最佳抢救时间？如何快速拨打120？如何通过改变生活方式预防疾病的发生？一起来听权威的声音！
三位嘉宾为何被邀请，
来听《一起天津》节目的
嘉宾推荐官李巍怎么说
从2014年起，我国就确定每年的11月20号“1120”为“中国心梗救治日”，目前心梗已经成为除癌症外，致死率最高的病症，心梗患者也在不断年轻化。罹患心梗的隐患其实就潜伏在我们的生活方式和生活细节中，而心梗的救治更是需要抓住120分钟的黄金时间，这就需要我们每个人都对这一疾病共同关注和重视。今天我们邀请到的三位嘉宾将会用各自的专业知识，将从公共医疗服务到心梗疾病突发前身体会释放哪些信号、如何通过生活的细枝末节预防疾病的发生等方面带来详细讲解，相信会带给各位听众和网友很多实用的技巧和正确的理念。
天津市卫生健康委员会党委委员、副主任刘先夺
天津市急救中心党委副书记、主任张擎
天津市胸科医院冠心病监护室主任、心导管室主任刘寅
以下为本期节目访谈实录
心肌梗死是一个我们的常见病，它是严重的心血管疾病，有很高的致死率和致残率。但是很多人对心梗的认识不足，对它的危害性和救治的紧迫性缺乏足够的认识。所以设立了心梗救治日，主要是唤起大家对心梗的关注，提高公众对心梗防治的认识和重视程度。
其实把“心梗救治日”定在11月20日，其实也是为了帮助大家来牢记，那么这4个数字——“1120”，也是有寓意的，就是当心梗发生时候或者有胸痛等心脏病发生时候，大家一定要记得在第一时间要拨打“120”，那么第二个“120”的概念就是要抓住心梗救治的黄金120分钟。
“1120”其中一个含义就是120分钟，对于急性心肌梗死来说，这个时间和生命是密切相关的。心梗延长一分钟，死亡危险就增加了很多。所以我们要抓住急性心肌梗死120分钟的黄金的救治时间，使我们的生命得到有效的救治。
（心梗）应该引起大家的高度重视，特别是发病趋势呈逐年上升的这种态势，尤其是年轻人，包括中年人更为明显。高危群体主要包括高血压、糖尿病、高血脂等病史的人群以及包括长期吸烟、饮酒，缺乏运动、熬夜等不良生活方式，还有家族式遗传史的人群。除此之外还有工作压力比较大，生活节奏比较快，具有不良的生活习惯的中青年人，逐渐成为心梗的高发人群。我们统计了一下，这几年天津的死亡率，心脏病是第一位的；第二位的是肿瘤，第三是脑血管病。所以心血管病中间，其中有相当一部分是心梗引起的死亡，所以要高度关注心肌梗死的知识的普及预防乃至救治的及时性和规范性。
心血管疾病在院前急救疾病谱中位居第二位，是比较常见的危重症，天津有“碳水之都”的称号，很多人比较喜欢吃高热量、高脂肪和高胆固醇的食物，比如油炸食物、烧烤等，长期食用会增加心梗发生的风险。在生活习惯中，一些人缺乏运动，存在长期熬夜，吸烟、酗酒等不良的生活习惯，也会诱发心脑血管疾病。
最近几年在市卫健委的各级领导的高度关注和工作部署下，天津市各医疗机构的心梗，院内救治的病死率大大降低，整个医疗服务流程不断优化。这里面心肌梗死呈现几个特点，一个心肌梗死虽然我们救治的病死率是降低的，发病人数并没有降低；再一个就是救治及时就医的患者病死率低，没有及时就医的，超过120分钟的病死率高。同时即使存活下来，在短期之内还容易出现心力衰竭。心肌梗死是生命健康的杀手，会造成高死亡、高致残，所以我们一定要高度重视。
急性心肌梗死的发生它并不是没有任何征兆的，往往有它的发病特点。比如在我们北方有些危险因素比较高，比如包括我们的饮食，含盐的饮食。我们北方地区高血压的发生率本身就高，造成心肌梗死的病人大量的堆积，这些病人又没有很好的及时救治，出现一些症状往往不往这方面去考虑，就容易被误导。常常这些病人在发病之前都有一个明显的活动耐量的下降，或者有一些精神上的紧张，高度的情绪波动，有些病人阵发性的腹痛、胸痛或者双肩疼痛，放射性的颈痛、牙痛，都可能触发急性心肌梗死的发生。一些危险因素没有合理的控制到标准状态，而这些病人往往有一个共同的特点，就是很麻痹，认为忍一忍就过去了，往往就延误了治疗的最佳的时间窗口期。
我们在心肌梗死救治方面，从2014年开始到现在，天津市卫生健康委在市委市政府的坚强领导下，全力致力于我们的以人民为中心的理念，特别是注重我们重大疾病的救治，尤其是心肌梗死病人的救治。所以我们从2014年开始做胸痛中心的建设，大家可能都能看到，到各个大医院都能看到胸痛中心、卒中心、创伤中心，这也是我们2014年开始到现在，应该说10年时间了，取得很好的效果，在全国我们应该说是走在前面的，救治的能力也得到大幅度提升。我们胸痛中心建设获得国家认证的是29个，胸痛中心的密度在全国我们现在是第一的，密度最密。每个涉农区的龙头医院都是我们胸痛中心单位，所以我们整个的胸痛中心的救治时间，从拨打电话、接诊病人到达我们血管开通的时间，也就是“DNT”的时间（急性缺血性卒中急救静脉溶血时间），“D-to-B”的时间（患者从送到医院到接受正规治疗的总时间），原来是130分钟，现在降到60分钟左右。这么多年的努力，使我们的天津的心肌梗死病人的死亡率9年来连续下降，应该说在全国第一个出现了心肌梗死死亡的下降的拐点。业界包括全国的这些专家们认定咱们的胸痛中心模式是“天津模式”，应该说我们也是在广大的市民大力的支持下，取得的效果还是非常好的。
除此之外，我们加大运行急救能力的提升，加大医院里面的救治能力，还加大院前和院内的无缝衔接。大家可能感觉到医院里看胸痛优先，因为它是重大疾病的救治，所以我们优先。所以这么长时间，我们应该说在全市建立了非常规范的整个救治的体系，同时还在基层加强我们胸痛救治单元的建设和胸痛救治点的建设。
从临床的判断和我们救治的经验以及科学依据来看，120分钟的窗口期，如果能够抓住，能够使急性心肌梗死的病死率大大降低，如果超过这个时间，死亡率就会直线上升。所以在卫健委的统一部署下，我们各医疗机构，对于心梗救治这种紧迫和流程更加充分，使我们整体的医疗机构的救治水平，在全国都是走在前列的。通过全国的（医疗）质控中心的数据来看，全国平均的院内病死率是5点多，我们天津市能达到3点几，就是说（病死率）大大的低于国家的平均水平，这就说明了我们抓住了 120分钟的窗口期，时间就是生命。
因为超过120分钟以后，有些濒临死亡的心肌和坏死的心肌就不可能挽回了，对病人的生命是一个极大的威胁。
如果患者本人发生胸痛、心脏不适等症状时，首先要保持冷静，第一时间拨打120急救电话，回答调度员提问，要告诉调度员具体位置。如果在家中，要说出在哪个区，小区名称和门牌号，如果在户外，要说出在哪条道路和路段上，以及周围参照物，比如学校、银行、地铁站等，便于急救车组快速找到患者。如果患者病情允许，要按照调度员的询问和提示进行答话，调度员通过了解患者生命体征、用药等情况，对患者进行初步评估，在救护车到达前，对患者进行急救指导和帮助。患者不要随意运动、活动，如果家中没有其他人，尽量提前把房间门锁打开，避免因病情加重，昏迷，急救人员无法进入。然后听从调度员急救指导，以平躺等舒适的体位休息。
如果患者身边有其他人时，也是按刚刚的程序拨打120，如果患者病情加重，比如没有呼吸、没有心跳，家属要第一时间给予患者心肺复苏抢救，同时告诉调度员，调度员会发送一个短信链接，链接到“天津120视频急救”小程序上。通过这个程序让家属和调度员建立一个视频连接，调度员可以更加直观的看到家属给予患者的急救是否正确，可以更加有效和快速的进行远程指导。这时，不建议给患者喂水或者进食，因为心脏疾病患者，可能会诱发恶心呕吐，如果喝水或者吃东西，会导致窒息的风险。
在公共场所发现病人心脏不舒服，协助他第一时间拨打120电话，告诉调度员患者的具体位置，同时要观察患者病情变化，按调度员指导进行急救帮助，帮助患者尽可能坐下或者平躺，提供舒适的体位，如果在冬天要注意帮患者保暖。
救护车到达现场后，急救人员会对患者询问病史、查体和必要的辅助检查，做出初步判断，根据患者病情给予急救处置。如果是心梗或者胸痛、心脏相关疾病，会转送到最近的胸痛中心医院。在送往医院的路上，急救医生将患者基本信息、生命体征、心电图以及救护车的位置等，发送给目标医院急诊室。能够让医院医护人员可以提前了解患者情况，做好接诊准备。院前和院内医生也可以沟通，进一步了解患者情况，缩短院内交接时间，最大程度挽救患者，提高救治成功率。
我们的院前120急救，从原来的69个站点扩展到205个站点，我们受理的接诊席位现在达到了43个到50个，所以我们的120车辆高峰时能达到220辆。所以我们天津的整个的院前急救的应急反应时间是很迅速的，拨打电话响三声，工作人员就会接听，现在做到100%。此外，救护车从拨打电话开始计算，8分钟左右就可以到达，在全国是唯一的一个少于10分钟的，这个时间的确是给我们所有的，包括其他的疾病救治也带来很好的机会。我们这个工作应该是走在了全国乃至世界的前列。
AED在需要心肺复苏除颤的患者中有很大作用和帮助，尤其是普通老百姓，如果没有急救知识背景，无法准确判断患者是否需要除颤，AED是自动体外除颤仪，可以自动识别，对需要除颤的患者给予电击除颤，恢复正常心率，在公共场所中配置，对猝死患者抢救有利。
AED需要一个维护，大家还有一个培训识别的能力，我们一直都在致力于这方面工作。如果发生了心脏猝死的话，首先第一个是徒手的心肺复苏，所以我们在这方面也做了大量的工作，我们叫心肺复苏进学校、进家庭、进社会，除了医务人员的心肺复苏能力的提升，我们今年更多的是已经培训好多患者和家属进行心肺复苏培训。在公共场所，我们正在配备AED，让它能够发挥积极作用，也在积极推动。
咱们北方地区四季变化很明显，季节变化交替的时候，往往我从临床上我们会呈现出心梗的高峰，因为人的内环境还没有适应。尤其在严寒的冬天，从室内到室外，这种过强的冷空气刺激，身体还没有完全适应，就会容易出现急性心肌梗死的发生。所以这个季节有冠心病或以前有过心肌梗死病史的一定要注意，一定要很好的去控制、服药，出现一些症状到医院及时就诊。
我们统计了一下，很多心梗病人死亡是在院前，在还没打120的时候就出问题了，所以70%左右的病人是在院前死亡。让我们的救治行动关口前移非常重要，这些我们在全力的推动。除此之外，我想有几点跟大家讲一讲，第一个要保持健康的生活方式，包括均衡的饮食，适量的运动，充足的睡眠，这个很重要。第二个要定期进行健康体检，特别是有心梗家族史的和慢性病的人群。第三个要掌握心梗的早期识别和救治的知识。第四个就是在医生指导下，对高血压、糖尿病、高血脂的慢病的有效管理。第五个是摒弃不良生活习惯，避免吸烟、过量饮酒和过度的压力。我们天津还有高糖、高盐、高脂的饮食习惯，大家要慢慢改变。第六个就是关于胸痛和发生心梗的这些症状的时候，一定要立即拨打120，不要耽误治疗。第七个就是我们在全社会广泛的开展急救技能的培训，提高公众的急救能力。第八个就是对已经发生过心梗的患者，一定要注意，要遵循医生的治疗方案，及时的定期复查，防止复发。
你有梦想吗？
你有心愿吗？
我们帮您办！
每期《一起天津》节目后半时段，都将开启一场“帮伴”之旅，以嘉宾之所能所知所长，用帮助的力量与陪伴的温暖，去助力每一个心愿达成。在节目直播过程中，有多位听众、网友咨询有关心血管疾病的问题。
根据症状来看，还需要进一步的影像学来判断是否存在冠状动脉的狭窄，冠心病一般有冠状动脉的狭窄，随着活动耐量的下降，会产生一些不同程度的症状。药物治疗可能使得症状缓解，但冠状动脉狭窄这种危害并不能解除。建议做进一步检查，首先要通过影像学评估冠状动脉狭窄的程度和狭窄的部位，来决定下一步如何有针对性的治疗。可以到医院放射科做一个冠状动脉CT血管造影(CTA)进行评价。
目前有三项标准：症状、心电图、心肌酶学的结果，三项里面有两项就可以诊断心肌梗死，也就是有症状或者有心电图的变化，或者症状加心肌酶的变化，或者心电图加心肌酶的变化就可以诊断心肌梗死。
有陈旧心梗的病史，建议尽早到医院检查和治疗。因为梗死的相关动脉有可能是闭塞或严重狭窄，不及时积极进行治疗的话，如果不注意预防，再次心梗后，危险会大大提升。
