什么是长护险呢?
长护险要怎样去申请呢?一定要本人申请嘛?
什么样的情况可以申请长护险呢?
杭州市自2025年1月1日起
开始实施长期护理保险啦!
您是否也有以上疑问呢?
滨滨来为您解答!
01 什么是长期护理保险?
定义:长期护理保险(以下简称长护险)是指为长期失能人员的基本生活照料和与之密切相关的医疗护理提供保障的社会保险制度。
筹资标准:长护险与基本医保同步参保、同步征缴,无需个人申请,并按年度一次性筹集。在职职工、灵活就业人员、退休人员均由个人账户和职工医保统筹基金各承担45元,不额外增加企业的缴费负担。城乡居民医保参保人员,由个人和财政分别承担30元和60元。
02 什么样的情况能享受长护险的待遇?
因年老失能或者因规范诊疗后失能状态持续6个月以上的杭州市的参保人员,经长护险的失能等级评估,认定符合重度失能标准的,可按规定享受杭州市的长期护理保险待遇。
03 长护险的待遇是如何规定的?
符合享受条件的参保人员可以按需选择机构护理和居家护理两种护理形式。在规定的服务项目标准范围之内,长期护理基金按如下标准进行支付:
1
选择机构护理的,失能人员在定点长护服务机构接受全日制的护理服务,按床日定额给予支付。
2
选择居家护理的,由定点护理服务机构安排护理人员上门进行护理服务,按照可享受的服务时长进行支付。
具体支付标准如下表:
04 申请长护险待遇需要准备哪些材料?
1
申请人本人的有效身份证件;由委托代理人办理的,一并提供委托代理人有效身份证件;
2
医疗诊断书、医学检查检验报告等能证明失能状态持续6个月以上的材料;
3
其他证明失能情况的材料。
05 长护险线上如何申请?
1
打开“浙里办”APP,在搜索栏搜索“浙里医保”并点击进入,找到“热门服务”中的“浙里长护在线”,点击进入。
2
如需帮助失能的亲属申请,需先绑定失能人员信息,点击“我是长护申请人”进入,选择“代办管理”,进入“参保人管理”页面。
3
在“参保人管理”页面,点击右下角“+”,按提示填写相关信息,填写完整后点击下一步。
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上传被绑定人(失能人员)身份证,点击“提交”,即可完成绑定。
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绑定完成后,点击“待遇申请”,进入资格申请须知页。
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勾选“我已阅读并同意《评估风险告知书》”,进入到《评估风险告知书》,请务必认真查看告知书的内容,对内容无异议点击“我知道了”,自动返回到须知页,点击“准备完毕,开始申请”。
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点击“为自己申请”或“为他人申请”,在绑定人列表内,选中需要申请待遇人员并点击“下一步”。(以为他人申请为例)
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确认申请人信息后点击“下一步”,进入信息填写页面。
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点击“自评”,进入自理能力初筛,根据失能人员实际情况填写量表,填写后保存。
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点击“填写待遇申请基础信息”,根据实际情况填写,填写后点击保存。其中“护理方式”选择希望享受居家上门护理还是入住机构护理。
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点击“上传证件资料”,上传代理人身份证、参保人身份证及病历资料等材料,点击保存。
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三个材料全部填写完整后,点击“提交审核”,即可完成申请流程。
06 长护险线下如何申请?
向实际居住地所在的区、县(市)医保经办机构服务窗口线下申请。
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滨江区长护险申请地址
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杭州市滨江区泰安路200号
政务服务中心Q1、Q2窗口
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滨江区长护险咨询电话
✦
0571-88217619
以上关于长护险的问题是根据杭州现行医保相关政策作出的解答,如后续有政策调整,以实际条款为准。
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来源/区人社局
编辑/李思含
一审/史申
二审/刘姿吟 李洁
终审/季斌凯