11月2日，木垒县总医院顺利完成一例侧卧位直接前路(DAA)微创人工全髋关节置换术。相比起以往的常规的后外侧入路髋关节置换术，DAA入路手术创伤更小、恢复更快，患者手术当天就能下床走动。此次侧卧位DAA入路微创髋关节置换术，是团队积极响应快速康复外科建设的号召，使髋关节置换手术创伤更小、恢复功能更快，同时也更多的满足了患者对术后快速康复效果的渴望。
患者李某是一名49岁男性，10年前无明显诱因出现右髋关节疼痛，多次以求医并保守治疗但最终以失败告终。最终，饱受疼痛折磨的李某在家人的陪伴下，慕名来到我院外二科，寻求重回“无痛”生活的希望。我院外二科接诊后，为李某进行了详细的病史问询和查体，结合影像检查结果，经过严格细致的评估，李某被确诊为股骨头缺血性坏死，并建议尽早入院进行人工全髋关节置换术。
全髋关节置换术是治疗各种髋关节重度病变的标准技术，目前经常采用的外侧入路及后侧入路等术式，虽可以获得较为肯定的远期疗效，但术中均不可避免切开重要肌群，术后康复周期较长、脱位率较高。入院后，木垒县总医院院长赵永胜带领团队仔细评估李某的各项检查结果，术前进行缜密分析、反复讨论，并与患者进行深入细致的沟通，在手术室和麻醉科的大力支持下，决定为患者实施侧卧位DAA全髋关节置换术。
与传统的后外侧入路相比，直接前方入路（DAA）全髋关节置换术不仅切口更小，而且利用了阔筋膜张肌和缝匠肌之间的间隙显露髋关节，对入路周围的肌肉基本上没有切开损伤，因而创伤更小、术后疼痛更轻、功能恢复更快，患者术后很快便可下地行走和坐厕，下肢活动体位不受限制。更重要的是，DAA入路进行全髋关节置换术后脱位发生率极低，减轻患者痛苦的同时，降低了患者的手术风险。因此，此类手术方式可以称得上是全髋关节置换术真正意义上的微创入路。为保证手术效果，邀请中科大一附院尚希福教授团队倪喆教授来我院进行手术指导。术中，倪喆教授亲自主刀，从患者大腿前方肌肉间隙直接进入髋关节，避开重要血管、神经，减少对肌肉、血管的创伤，大大缩短手术时间，术中出血量少，精准放置人工关节假体。术后当天李某即可负重下地。
木垒县总医院院长赵永胜介绍，DAA入路完全通过肌间隙完成手术，无需切断任何肌组织，将手术创伤和对关节稳定性的影响降到最低，是一种真正意义上的微创人工髋关节置换入路，使“术后无需留置引流、次日即可行走、无需限制关节活动”成为了现实。
此手术方式为人工髋关节置换的较为先进的理念，其优势明显，具体有：1.真正的神经、肌肉间隙入路，无软组织干扰。2.易于显露与操作，精确假体安放，增加关节稳定性。3.创伤小、出血少，疼痛轻或无痛，康复快。4.术后无跛行或步态较短时间内恢复正常。5.术后假体脱位率远低于一般外侧及后外侧手术入路，术后早期活动限制低或无限制，可以早期做下蹲、盘腿、跷二郎腿等动作。6.术后恢复较快，手术后第1天下床行走，术后第2、3天可以不扶拐行走，术后第4、5天可以出院。
文|张旭祥 编辑|俞俊水 责编|张旭祥 审核|张勇
