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“促排卵”是一种什么操作？
据介绍，促排卵是辅助生殖的重要步骤之一。在来月经第2到3天，生殖医学专家们会结合年龄、卵巢情况、卵泡数目等综合评价而确认最终的促排卵方案。通过这些促排卵方案而使用促排卵药物，进而促使多个卵泡同时发育的过程，称为“促排卵”。促排卵方案选择直接关系到患者获卵数量及胚胎数量。
促排卵时间根据不同的促排卵方案有所不同，一般是10天到一个月左右。在促排卵过程中，医生会根据激素水平及超声来评估卵泡发育和成熟的情况，从而及时调整促排卵药物的用量。
“在严格检测排卵数量的情况下，如果还产生了多胞胎，则可能与夫妻双方未完全遵医嘱有关。”苏慧琳介绍，一般来说，如果在某个月经周期内监测到3个及3个以上的成熟卵泡，生殖专家会建议夫妻双方暂时不同房，以免产生多胞胎，影响母胎健康。
一直以来，多胞胎都备受关注，但超过四胞胎就极为罕见。
2021年7月，河南周口西华县的周先生妻子生下了三女一男龙凤四胞胎。刚怀孕40多天时去产检发现是双胞胎，10天后复查变成三胞胎，28周时再次产检确定是四胞胎。这是自然受孕生下龙凤四胞胎的案例，在医学概率上仅为70万分之一。
“九胞胎”为何罕见？
在谈及因胚胎分裂继而出现九胞胎的可能性时，苏慧琳表示“基本没有见过”。一个受精卵可以在不同的时间分裂为2个或多个，成为单绒毛膜性或多绒毛膜性多胎。“从新闻内容分析，3次复查分别为3个孕囊、8个孕囊再到9个孕囊，这类情况极其罕见。”像单绒毛膜三胎，在产科工作十余年的苏慧琳表示，“至今也只遇到过2-3次。”
湖南省妇幼保健院国际医疗部主任医师田辉表示，九胞胎对于产妇风险极大。首先，产妇可能面临大月份流产或不良妊娠的结局；其次，胚胎分裂出现胎儿异常或染色体、基因等遗传因素的异常风险大大增加。另外，孕早期也可能有一部分胚胎自然停育。“一般来说，常规三胎或三胎以上的妊娠我们就建议减胎了。”但目前根据报道，暂不清楚绒毛膜性，需要根据孕周以及绒毛膜性来选择适宜的减胎方式。
好不容易怀上多胞胎
为什么还要减胎？
在生殖医学科，经常会遇到这样的患者或家属：“医生，我们就是想要双胞胎才来做试管婴儿的，最好是龙凤胎！”还有那些经过促排卵治疗或胚胎移植术后发生多胎妊娠的患者，医生建议减胎时，非常不理解：“我好不容易怀上多胞胎，为什么还要减胎？”
很多人看到别人家的多胞胎宝宝都会满心羡慕，恨不得自己也能够怀上多胞胎。但是令人羡慕的光鲜背后，还有很多不为人知的悲伤故事，因为多胎妊娠的风险无处不在。
在生殖医学科，多胎妊娠发生晚期流产的悲剧经常上演；在产科，会时常遇到因多胎妊娠大出血而抢救的产妇；在新生儿科，多胎妊娠早产的孩子也很常见，甚至有的直接转到了脑瘫科。这就是医生最不愿意看到的景象，任何一个有责任心的医生绝不会鼓励患者多胎妊娠，如果遇到多胎妊娠的患者会苦口婆心地建议减胎。因为：“子宫是间单人房，多胞胎睡太挤了！”
来看看多胎妊娠的风险：对于孕妇，多胎妊娠是孕妇全身各个系统的负担加重，各种妊娠起并发症随之而来。
1.妊娠期高血压疾病：比单胎妊娠多3-4倍，且发病早、程度重，容易出现心肺并发症及子痫。
2.妊娠期肝内胆汁淤积症：发生率是单胎的2倍，易引起早产、胎儿窘迫、死胎、死产、围产儿死亡率增高。
3.贫血：是单胎的2.4倍，与铁及叶酸缺乏有关。
4.羊水过多：发生率约12%，单卵双胎常在妊娠中期发生急性羊水增多，与双胎输血综合征及胎儿畸形有关。
5.胎膜早破：发生率约14%，可能与宫腔内压力增高有关。
6.宫缩乏力。
7.胎盘早剥：是双胎妊娠产前出血的主要原因。
8.产后出血。
9.流产及早产：流产发生率高于单胎2-3倍，约50%双胎妊娠并发早产，其风险约为单胎妊娠的7-10倍。
10.脐带异常：单羊膜囊双胎易发生脐带互相缠绕、扭转，可致胎儿死亡。
11.胎头交锁及胎头碰撞。
12.胎儿畸形：单卵双胎胎儿畸形的发生率增加2-3倍。
专家提醒，不孕症患者在助孕治疗的同时，一定要听从专业医生的建议，提倡单胚胎移植，努力降低多胎妊娠的发生，实现“儿童健康，母亲平安”！
