这6类情况不在医保报销范围内,不予报销,发给朋友大家都知道

创业   2025-01-15 11:30   河南  

点上方公众号关注,↑↑↑↑↑↑,持续分享我们农村的新信息。

今年,国家医保局、财政部发布《关于建立医疗保障待遇清单制度的意见》,印发《国家医疗保障待遇清单(2020年版)》,自发布之日起执行。《意见》指出,基金支付的范围为基本医疗保险按照规定的药品、医用耗材和医疗服务项目的支付范围支付。补充医疗保险、医疗救助参照政策范围内费用范围执行。

同时,也明确指出了基金不予支付的范围,具体如下:

一、应当从工伤保险基金中支付的

如果参保人员在工作中受到意外伤害,经人社部门认定为工伤的,这种医疗费用医保是不能进行报销的。因为在处置工伤过程中,需要涉及到工伤保险,这个时候就由工伤保险进行支付,所以按照我国现行相关规定,工伤由工伤保险支付医药费,不能再次通过医保报销。


二、应当由第三人负担的

如果参保人员遭遇交通事故且有第三方责任人,医保也不能报销。原因就是这笔费用应该由第三方,也就是肇事者承担,在这种情况下,医保是没有办法报销相关医疗费用的。

三、应当由公共卫生负担的

例如小孩子打疫苗产生的费用属于公共卫生负担范围,相关费用医保不予报销。

四、在境外就医的

例如参保人员到国外去探亲或旅游,在那边生了病,产生的费用要由自己承担,医保是不予报销的。

五、体育健身、养生保健消费、健康体检

现在大家对养生越来越重视,因为大家发现养生可以帮助我们的身体减轻负担,所以一部分人开始养生。如果在养生保健中产生费用,或是进行健康体检,这种费用医保也不给予报销,因为是非治疗性的、预防筛查的项目,还不宜纳入医保支付范围。


六、国家规定的基本医疗保险基金不予支付的其他费用

遇对经济社会发展有重大影响的,经法定程序,可做临时调整。


中国养鸭联盟
中国养鸭行业公益性平台
 最新文章