近日
三亚市公布
10起医保典型案例
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黄某某，48岁，家住海棠区洪李村。黄某某平时身体状态很好，很少生病，2023年，她突然感觉身体不适，到医院检查后确诊为乳房恶性肿瘤，如果要治疗需要一笔很高的医疗费用。后续其因病无法工作只好辞职，整个人的状态很差，加上自身不想浪费钱，于是消极治疗。工作人员在得知情况后，对其进行开导，告知如果参加医保的话可以减轻很多医疗费用负担。在医生及驻村工作人员的不断劝导下，黄某某这才积极配合化疗，在暂停职工医保的90天内购买了2024年度城乡居民医保。2024年，黄某某治疗产生医疗总费用达11.59万元，基本医保报销5.87万元，大病保险报销1.79万元，医疗救助8052元，个人仅负担3.12万元，每个月的特门就医在报销后也只需个人自付几百元。黄某某表示：“还好交了医保，在没什么收入的情况下，让我看得起病、用得上药。”
林某，6岁，家住海棠区铁炉村委会林旺村。上学是每个孩子都应该享有的权利，但对于患有白血病的林某来说，这成了一种奢望。林某2023年确诊白血病，家里带着他转诊省内外做治疗，医疗花费居高不下，给家庭造成了很大的负担。参加城乡居民医保后，因林某未满14周岁，医疗救助比例和年度最高救助限额在原政策的基础上增加了10％，因此其2023年产生医疗总费用13.9万元，基本医保报销6.96万元，大病保险报销2.2万元，医疗救助0.81万元，个人仅负担3.93万元。林某家人感叹道：“每年只需要缴纳几百元的医保费，看病就医就能报销这么多！感谢医保！”
董某某，50岁，家住吉阳区安罗村，2024年患肾衰竭，就医医疗总费用为3.8万元，基本医保报销2.3万元，大病保险报销0.71万元，医疗救助0.62万元，个人仅负担1700元，报销比例达96%。董某感叹道：“买医保真是太划算了，花小钱治大病！”
符某某，47岁，家住吉阳区大茅村。患精神分裂症，今年以来治疗产生医疗总费用1.9万元，其中基本医保报销1.7万元，医疗救助1500元,个人仅负担500元，报销比例达97%。符某某家人感叹道：“还好有医保，不然得花费不少钱！”
蒲某某，35岁，家住天涯区槟榔村。患有慢性肾功能衰竭，要长期做血液透析，2024年截至9月共产生医疗总费用8.2万元，其中基本医保报销4.98万元，大病保险报销1.22万元，医疗救助0.31万元，个人仅负担1.69万元。其爱人表示：“自从丈夫患有慢性肾功能衰竭后，每月都要去医院做血液透析，对于普通家庭来说负担沉重，万幸有医保的保障，我们才能够治得起病！”
符某，24岁，家住天涯区红塘村。患有慢性肾功能衰竭的他要长期做血液透析，每年花费金额不少，2024年截至9月产生医疗总费用9.2万元,基本医保报销5.7万元，大病保险报销1.61万元，医疗救助6500元，个人仅负担1.24万元。
李某某，男，45岁，家住崖州区城东村，平时身体状态良好，很少生病。2022年，李某某突然感觉身体不舒服，到医院检查被确诊直肠恶性肿瘤，治疗需要一笔高额费用。李某某认为治疗费用高昂，拒绝住院治疗，经朋友及家人开导，告知其参加了城乡居民医保，报销后负担不了多少钱，李某某这才放心下来配合治疗。2023年到2024年至今，李某某治疗产生医疗总费用达31.11万元,其中基本医保报销14.66万元，大病保险报销5.72万元，城乡低收入人口商业医疗保险赔付0.47万元，个人仅负担10.26万元。
高某，家住崖州区抱古村。她年仅 13 岁，本应在这个年纪无忧无虑，却被确诊患有地中海贫血（重型），从此她的世界失去了色彩。2023年至2024年至今，其治疗产生医疗总费用达10.35万元，其中基本医保报销6.37万元,大病保险报销1.85万元，医疗救助1.42万元，个人仅负担7100元，切实降低了她的医疗费用负担。其父母表示：“孩子生病需要花一大笔钱，还好买了医保，让我们能够治得起病，治得好病。”
案例九
高某某，34岁，居住在育才生态区雅林村。高某某一直觉得自己身体很好，这么多年都没生过什么病。然而在2023年被确诊肝恶性肿瘤，这一消息如同晴天霹雳，让他陷入了巨大的痛苦之中。随后就开始了漫长的治疗过程，2023年高某某医疗总费用达29.97万元，基本医保报销10.37万元，大病保险报销11.24万元，医疗救助1.7万元，报销金额达23.31万元，个人自付仅6.66万元。高某某感慨道：“医保真是帮了大忙，不然这高昂的医疗费真不知道该怎么办。”
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案例十
董某某，47岁，居住在育才生态区马脚村。2024年1月，董某某因确诊动脉硬化闭塞症而截肢，家里还有两个孩子上学，家庭没有稳定的经济收入来源，高额的医疗费造成家庭经济困难。幸好其缴纳了城乡居民医保，报销后个人负担明显减轻。2024年董某某产生的医疗总费用达27.46万元，基本医保报销10.95万元，大病保险报销6.95万元，医疗救助1.4万元，报销金额达19.3万元，个人自付仅8.16万元，极大地减轻了家庭的经济负担。2025年度集中征缴期公告一出，董某某便立即参保缴费了，还告诉亲戚朋友，以后再没钱也得把医保买了，这比买任何保险都划算！
新闻多一点
生病买药就医
医保少不了
怎样更好用医保
让你的医保报销更周全
这些医保小常识一定要知道！
01医保电子凭证更方便快捷
如何快速激活医保码？
打开国家医保服务平台APP，点击中间【立即注册】按钮。
根据提示，填写姓名、身份证号，并设置登录密码。确认无误，点击【注册并登录】按钮。
注册完成后，进入APP首页，点击页面底部【二维码】图标激活医保码（医保电子凭证）
02医保不能轻易断缴
如何查询医保信息？
①查询医保参保信息
登录“国家医保服务平台”APP，点击【首页】-【个人参保信息】即可查询医保账户余额、月缴费基数以及个人参保信息。
②查询医保缴费记录
登录“国家医保服务平台”APP，点击【首页】-【缴费记录】即可查询医保缴费记录明细。
③查询医保消费记录
登录“国家医保服务平台”APP，点击【首页】-【消费记录】即可查询医保消费记录明细。
03亲情账户，代家人申领医保码
通过国家医保服务平台APP亲情账户功能，可以代父母、配偶及子女等家人申领激活医保码，在手机上可直接查询家人年度医疗费用、个税大病扣除金额。
如何添加亲情账户？
在国家医保服务平台APP首页点击【亲情账户】进入亲情账户页面，选择“使用身份证号绑定”即可添加家人的亲情账户。
04异地就医先备案
如何在线申请异地就医备案？
登录“国家医保服务平台”APP，点击【首页】-【异地备案】即可进入异地就医备案申请页面，该页面还可以查询异地联网定点医疗机构、统筹区开通情况等信息、点击黄色按钮【异地就医备案申请】即可进入申请页面。
来源：三亚日报
编辑：刘丞道
审核：闵强林
监制：杨大宏
