外科手术时可以佩戴耳挂式口罩吗？

健康 2024-10-08 07:25 陕西

外科手术时可以佩戴耳挂式口罩吗？

口罩有耳挂式，也有系带式，外包装均注明了“符合YY 0469–2023《医用外科口罩技术要求》标准”，但它们是否都可以作为医用外科口罩使用呢？目前还没有相关规定明确指出耳挂式口罩不能作为外科手术选择使用的产品，但从手术室基本技术或者从循证感染控制的专业立场来讲，系带式医用外科口罩比耳挂式医用外科口罩更符合外科手术要求。为什么这样说呢？

（1）中华人民共和国卫生行业标准WS/T 311–2023《医院隔离技术标准》外科口罩的佩戴方法”和“摘口罩方法”中多次提到：“系”和“系带”，还有“上下系带”，据此我们可以理解为医用外科口罩必须是系带的，否则，就不能规范佩戴。

（2）从美国手术室护士学会（AORN）2014年11月6日更新的围手术期外科着装指南和AORN网站上我们搜寻到这样的答案：耳挂式口罩不能被设计和用于医用外科口罩使用，因为它不能提供一个安全的面部密合，以防止口罩两侧漏气。贴合手术者面部的口罩可以降低手术者向患者或无菌区域传播鼻咽部和呼吸道微生物的风险。医用外科口罩应覆盖口和鼻，并以防止口罩两侧漏气的方式进行安全保护。

（3）截至目前，美国、欧洲、中国香港和台湾地区均未允许耳挂式“医用外科口罩”在外科手术操作中使用。

（4）外科手术耗时较长，术中工作人员需要进行必要的言语交流，为减少手术部位感染，医用外科口罩必须选择系带式，并且不得在下颌部位打结（如果将结扣系在下颌，在穿手术衣过程中及术中容易污染领口部位），两根系带应分别交叉，在颈部和头后部打结，并且在口罩佩戴完毕以后，确保鼻夹塑形，口罩下部要紧密贴合下颌。

（5）在临床中我们还发现这样的问题：耳挂式口罩多为松紧带，只能保持一定时间的弹性，时间稍长就会出现松垮现象；耳挂式口罩会因医务人员脸形不同而出现连接并不紧密现象，手术时间过长、呼气、说话也会导致口罩下掉，密闭性能不如系带式；由于密闭性能较差，术中佩戴时间过长会导致耳朵难受；操作者谈话、咳嗽时引起的飞沫会沿着口罩边缘飘落而污染术野。

综上所述，外科手术时建议佩戴系带式医用外科口罩。

医院场所消毒剂的气味会对医务人员的健康带来危害吗？

化学消毒剂因本身具有一定的化学毒性，会给医务人员、患者和环境造成一定的安全隐患。医院常用的高效消毒剂，如含氯消毒剂、环氧乙烷、戊二醛、过氧乙酸、甲醛以及过氧化氢等，极易挥发且多数可用于空气的消毒。短时间接触这类高浓度消毒剂对医务人员的眼睛、皮肤和呼吸道黏膜具有强烈的刺激，并引起头昏、头疼、恶心、呕吐、虚弱、胸痛等临床表现；低浓度长期接触也会对医务人员的眼睛、皮肤和呼吸道造成一定损伤，同时对神经系统造成抑制。而敏感的人群暴露于挥发在空气中的任何化学消毒剂后均可能引发哮喘或反应性气道疾病。部分消毒剂还具有致畸、致癌、致细胞突变作用。因此医院场所应加强室内空气流通，定期开窗换气；病区环境表面消毒时不使用高水平消毒剂或灭菌剂；病区和诊疗区域不推荐喷洒消毒剂或常规喷雾消毒。

乙醇作为中效消毒剂，具有一定刺激性且极易挥发，对医务人员具有潜在的健康威胁；而其他中低效消毒剂，如碘伏、氯己定、苯扎溴铵酊、苯扎溴铵/溴化苄烷铵等，本身不易挥发且对人体黏膜刺激较小，未见对医务人员健康有损害的报道。

除医务人员外，使用消毒剂较多的保洁人员也应受到关注。有研究表明，保洁人员的职业病与多种消毒剂（如甲醛、戊二醛、含氯制剂等）的使用相关。因此，在配制和使用消毒剂过程中，应当采取防护措施（如手套、适当的通风设备），尽量减少暴露。

END

来源 | 感控实践及讯息

整理 | 陈晨

审核 | 王欣

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